醋酸曲安奈德注射治疗霰粒肿的临床观察

徐 锋

(浙江省松阳县人民医院眼科，浙江 丽水 323400)

睑板腺囊肿又称霰粒肿，是常见的眼睑疾病之一，是由于睑板腺的排出管道受到阻塞，导致腺体的分泌物潴留在睑板内引起的一种慢性肉芽肿炎症[1－3]。目前，对霰粒肿的治疗早期多采用口服抗生素、局部热敷等治疗，但效果均不理想，多数患者需手术切除治疗，但部分患者术后出现术眼局部瘢痕化，治疗效果不满意。国外研究显示，皮下激素注射治疗慢性霰粒肿具有良好的治疗效果[4－6]，但国内研究较少。为此，本研究中采用2种不同的激素皮下注射对霰粒肿进行治疗，以评估其有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年至2011年我院收治86例(90只眼)霰粒肿患者，根据患者及家属的要求随机分为试验组和对照组，其中试验组43例(47眼)，对照组43例(43眼)。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，详见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n=43)

1.2 方法

治疗方法:两组患者均平躺于手术台上，以1%的卡因溶液点眼2～3次后，试验组患者患眼囊内4～8 mg醋酸曲安奈德(上海通用药业股份有限公司，国药准字H31021257)，对照组患者患眼囊腔内注射强的松龙0.5 mL(湖北华中药业股份有限公司，国药准字H42021216)。所有患者视合作情况经皮下或睑结膜下向囊腔内注射，注射后无菌纱布包眼，术后复方硫酸新霉素滴眼液点术眼每日2次，7 d后复诊，如囊肿无变化可于1周后再注射1次。

疗效判定:治愈为囊肿消失或直径小于1 mm，患者自觉症状消失;有效为囊肿缩小一半以上，自觉症状不明显;无效为囊肿基本无变化或缩小小于50，自觉症状仍明显，仍需进一步治疗。

1.3 统计学处理

所用数据输入SPSS 17.0统计学软件建立数据库，计量资料用 t检验，计数资料采用卡方检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2和表3。两组患者均未见严重的不良反应，对照组仅有1例发生皮肤色素脱失。

3 讨论

霰粒肿是一种由浆细胞、淋巴细胞、上皮样细胞、巨细胞和大量纤维化组织所组成的肉芽肿性炎症，可导致患者出现眼部刺激、炎症和影响外观美容等症状，并且霰粒肿体积较大的患者可导致上睑下垂甚至出现角膜散光。以往对霰粒肿的治疗多采用手术治疗，但手术治疗存恐惧情绪，特别是儿童因为恐惧不配合手术常导致手术难以进行，且手术治疗需要时间长、损伤较大，术后患者常需要遮盖或者包扎术眼，对患者的工作和生活造成影响。

表2 两组疗效比较[例(%)]

表3 两组患者术后情况比较(n=43)

根据国内、外对不同激素注射治疗霰粒肿的研究报道，无法确定哪种激素治疗霰粒肿疗效较高，安全性较好。本研究对比了临床上常用的醋酸曲安奈德和强的松龙两种激素对霰粒肿的临床疗效及安全性，结果显示，采用醋酸曲安奈德治疗的试验组治愈比例明显高于采用强的松龙治疗的对照组，注射次数、治愈时间及霰粒肿体积减小比例均明显优于对照组，并且两组患者均未见明显的不良反应。这可能是因为醋酸曲安奈德是一种长效皮质类固醇药物，抗炎作用为氢化可的松的5～20倍，局部注射吸收缓慢，作用可维持2～3周，可有效抑制癍痕内成纤维细胞增生，胶原分解作用增强，且醋酸曲安奈德可减少炎性反应，增加肥大细胞的稳定性，减少组胺释放，从而减轻血管紧张，降低毛细血管通透性，直接抑制纤维母细胞产生，对于慢性炎症及瘢痕有良好的促吸收作用[7]。

综上所述，醋酸曲安奈德注射治疗霰粒肿安全有效。但本研究也存在样本含量较小、未采取多中心双盲对照研究等局限性，故以后的研究将进一步扩大样本含量，并且采取多中心、双盲对照的研究方法进一步探讨。

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