头孢西丁治疗急性盆腔炎70例

张晓红

(河南省濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000)

急性盆腔炎是妇科门诊最常见的疾病之一，目前由于抗生素的不规范应用以及由此导致的细菌耐药性的产生，使其治疗往往达不到理想效果，且容易复发。笔者采用头孢西丁治疗急性盆腔炎，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科2011年1月至12月收治的门诊急性盆腔炎患者120例，均符合2006年美国疾病控制中心(CDC)推荐的盆腔炎性疾病诊断标准的最低标准:宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛;附加标准:体温超过38.3℃;宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物;阴道分泌物0.9%氯化钠溶液涂片见到大量白细胞;红细胞沉降率升高;血C－反应蛋白升高;特异标准:子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎;引导超生活磁共振价差显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液，输卵管卵巢肿块，以及腹腔镜检查发现盆腔炎疾病征象。均因急性下腹疼痛就诊，部分伴有发热，畏寒、恶心、呕吐及阴道脓性分泌物和出血。排除近1周接受其他抗菌药物，妊娠期、哺乳期及对头孢菌素过敏者。随机分为治疗组和对照组。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，详见表1。

表1 两组一般临床资料比较

1.2 方法

治疗组予以头孢西丁钠(哈尔滨制药总厂，批号为B201006311)3.0 g，静脉滴注，每12 h 1次;对照组予以头孢唑肟钠(哈尔滨制药总厂，批号为1009314)3.0 g，静脉滴注，每12 h 1次，甲硝唑液(河南太龙药业有限公司，批号为1080411)0.5 g，静脉滴注，每12 h 1次。疗程均为7 d，用药后复查血象，进行阴道分泌物及妇科检查。比较两组治疗效果及费用。

1.3 疗效判定标准

治愈:治疗1个疗程后临床症状、体征消失、体温正常，实验室检查白细胞总数不高于10×109/L;宫颈管分泌物正常;B超盆腔包块消失;显效:体征明显减轻，下腹局部有轻压痛;体温正常，实验室检查白细胞总数不高于10×109/L，宫颈管分泌物正常;B超盆腔无包块或明显减少;无效:症状、体征无好转或加重。以治愈+有效合计为总有效。

1.4 统计学处理

应用SPSS软件，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2和表3。治疗组共有不良反应4例，其中恶心呕吐1例、皮疹3例;对照组共有不良反应12例，其中恶心呕吐8例、皮疹4例。通过对症处理，症状均消失。两组不良反应发生率分别为5.71%和24.00%，对照组明显高于治疗组(P＜0.05)。

表2 两组疗效比较[例(%)]

3 讨论

妇科急性盆腔炎若在急性期未能得到及时彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔疼痛以及炎症反复发作，严重影响妇女的生殖健康。盆腔炎疾病主要包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎或脓肿、输卵管卵巢炎或脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔脓肿或盆腔腹膜炎，常见的病原体有葡萄球菌属、链球菌属、大肠埃希菌和淋病奈瑟菌等需氧菌，脆弱拟杆菌、消化链球菌、产气荚膜杆菌等厌氧菌以及沙眼衣原体、解脲衣原体和病毒等。盆腔炎症大多数为需氧菌和厌氧菌混合感染，故应采用能覆盖常见需氧和厌氧病原菌的抗菌药物。

表3 两组治疗费用比较

头孢西丁为头霉素类，抗菌谱相当于第2代头孢菌素，且有抗厌氧菌作用，对酶稳定性强，临床上主要用于耐药菌引起的院内感染或合并厌氧菌的混合感染[1]。因药物敏感性试验检查需要一定的时间，因此，急性盆腔炎治疗原则为在获得药物敏感性试验结果前或无细菌培养条件时，根据经验选择抗生素是合理的[2]。本试验运用头孢西丁治疗急性盆腔炎的疗效与对照组接近，但治疗费用和不良反应发生率远低于对照组。在取得相同疗效的情况下，治疗成本低、不良反应少的方案为最佳选择，因此头孢西丁用于急性盆腔炎疗效肯定，且较科学、合理。

[1]张华芸，王颖琳，张 雷，等.围手术期抗菌药物预防应用调查分析[J].中国医院药学杂志，2011，33(22):1898.

[2]田永杰.汤春生急慢性盆腔炎的药物治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19(9):524 －525.