山莨菪碱联合胰激肽原酶治疗糖尿病足52例

林 霞

(浙江省湖州市第一人民医院，浙江 湖州 313000)

糖尿病足是指糖尿病患者因糖尿病血管和(或)神经病变以及感染等因素导致膝部以下组织破坏的一种病变[1]，是糖尿病晚期严重的血管并发症之一，也是目前临床治疗的一大难点[2]。笔者观察了我院糖尿病足患者52例，采用山莨菪碱与胰激肽原酶联合治疗方法的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月至2011年12月收治的糖尿病足患者105例，均符合第一届全国糖尿病足学术会议制订的诊断标准及1997年美国糖尿病协会(ADA)的诊断标准[3]。将105例糖尿病足患者按照随机数字表法，随机分为观察组(52例)及对照组(53例)。观察组中，男 25例，女 27例;年龄 45～80岁，平均(64.2 ±6.9)岁;糖尿病史 2～24 年，平均(10.7 ±3.1)年;糖尿病足病程 12～115 d;人院时空腹血糖(11.9±4.7)mmol/L;根据Wagner分级标准[4]为Ⅰ级11例，Ⅱ级19例，Ⅲ级15例，Ⅳ级7例。对照组中，男24例，女29例;年龄43～81岁，平均(65.1±6.5)岁;糖尿病史 2～25 年，平均(10.1 ±3.4)年;糖尿病足病程13～121 d;人院时空腹血糖(12.4±5.2)mmol/L;根据 Wagner分级标准[4]为Ⅰ级10例，Ⅱ级21例，Ⅲ级16例，Ⅳ级6例。两组患者年龄、性别、病程、血糖等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均在住院期间给予常规治疗，包括糖尿病饮食、胰岛素控制血糖(空腹血糖控制在5.6～9.1 mmol/L，餐后2 h血糖控制在7.1～11.8 mmol/L)、病灶清创及消除处理、抗生素治疗(培养分泌物，根据药敏试验结果给予适当的抗生素)。对照组患者在常规治疗基础上给予山莨菪碱(北京双鹤药业股份有限公司，规格为20 mL/支，国药准字为H11021697)10 mL溶于250 mL生理盐水，静脉滴注，1次/天。观察组在对照组的基础上给予患者口服胰激肽原酶(常州千红生化制药有限公司，规格为60 U/片，国药准字为H19993090)120 U/次，3次/日。两组疗程均为6周。

1.3 疗效判定标准

按Wagner分级方法[4]，显效:治疗后比治疗前降低2级;有效:治疗后比治疗前降低1级;无效:与治疗前比较病情无变化或恶化。显效与有效合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，计量数据采用 t检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

结果见表1。治疗过程中两组均未观察到严重不良反应，观察组出现皮疹1例、胃部不适1例、口干1例，对照组出现口干2例、皮疹1例，均自行缓解，不影响继续治疗。

表1 两组疗效比较[例(%)]

3 讨论

糖尿病足的病理基础与缺氧、动脉痉挛、静脉血瘀滞、血液高黏度有关，全球约有1.5亿的糖尿病患者，其中有15%以上的患者将并发足溃疡或坏疽[5－6]。山莨菪碱为胆碱能受体拮抗剂，具有降低全血黏度、抑制血栓素A2合成、抑制血小板聚集、降低纤维蛋白原水平、改善微循环等作用。徐立国等[7]研究显示，山莨菪碱可增强巨噬细胞清除内毒素的功能，有利于内毒素排除，减轻患者的炎性反应。胰激肽原酶属于丝氨酸蛋白酶类，在生物体内与其抑制剂激肽原组成激肽系统，从而使激肽原降解成肽，起到扩张血管、调整血压、改善微循环、防止血凝及抗血栓形成等作用[8]。本试验结果显示，观察组的显效率及总有效率均显著高于对照组(P＜0.005)，差异具有统计学意义，治疗过程中两组均未见严重不良反应发生。综上所述，在综合治疗基础上给予患者山莨菪碱及胰激肽原酶联合治疗糖尿病足，疗效确切，安全可行，值得临床借鉴。

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