心理干预对患者负性情绪及生存质量的影响

蒙静蓉

蒙静蓉:女，本科，主管护师

心理护理是现代医学模式下的一种针对性、个性化的护理方法。心理护理的实施是通过对患者各方面情况，包括心理、社会、家庭进行综合了解后进行评估，制订个性化的心理护理方案，通过一系列手段与措施对患者不良情绪进行干预，在日常护理中与患者进行沟通，对患者心理进行正性引导，使之逐渐向正性情绪转变的一种护理过程。进入21 世纪后，以人为本的理念得到了深化，医疗模式发生了根本性的转变，由传统的单纯治疗模式向生物－医学模式转变［1］，对治疗效果的判断也有了新的定义，一方面通过药物及手术等治疗，解除患者身体上的疾患，另一方面还要求护理人员通过针对性心理护理，对患者负性情绪进行干预，确保患者治疗后身心健康［2］。因此，心理护理的重要性日益突现。本研究通过对我院眼科患者进行心理护理，缓解了患者不良情绪，提高了生存质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月～2012年3月在我院眼科住院需要进行眼部手术的患者232 例，眼病类型包括视网膜脱落、白内障、角膜溃疡、青光眼、玻璃体出血等，同时排除合并神经系统疾病及主要器官严重疾病者。其中男106 例，女126 例。年龄8～79 岁。文化程度:中小学及以下22 例，初中84 例，高中66 例，大专及以上60 例。将其随机分为对照组和观察组各116 例，两组患者在年龄、性别、文化程度、眼病类型等方面比较无统计学意义(P ＞0.05) ，具有可比性。

1.2 研究方法 所有入选者在入院时采用Zung 焦虑自评量表(SAS) 、抑郁自评量表(SDS) 对心理状态进行测评，对照组实施常规护理，观察组则根据测评结果及患者综合资料对其心理状态进行评估，制定针对性的心理护理措施，由责任护士进行实施，具体如下:

1.2.1 不良情绪的原因 要取得有效的心理护理效果，必然要对不良情绪产生的原因进行分析，因此，我们首先对眼科患者不良情绪产生的原因进行分析，掌握患者的心理状态。通过与患者的沟通与交流，笔者总结出眼科患者焦虑、抑郁的原因主要有两个方面，其一是共性原因，即所有住院患者均希望通过现代医疗技术及医务人员最大努力为自己解除疾患［3］，同时又为不确定的治疗结果担忧，希望得到亲人与朋友的关怀，又怕成为家庭的负担。其二是个性原因，由于文化层次、家庭条件等各方面的差异，患者的需求也不尽相同，如个性化要求未得到满足，会对患者形成新的心理应激源，加重不良情绪［4］。

1.2.2 心理护理 首先对眼科患者不良情绪产生的共性原因进行心理干预，向患者耐心讲解疾病的治疗方法、手术过程、治疗后预期可达到的效果等，同时对我院的医疗水平及技术力量做简单介绍，增加患者对医院的信任感，提高治疗的信心。其次，患者治疗期间视力受限，我们在护理中每天抽出一定的时间作为与患者沟通的时间，向其介绍周围的人和事，鼓励患者与同病室的病友交流，让患者感受到友爱，孤独感消除后不良情绪自然会降低。第三，在患者情绪不佳时指导患者进行放松锻炼，调整不良情绪，如播放舒缓的音乐，让患者在音乐中放松，鼓励其讲出自己的感受，然后进行针对性地心理引导。

1.3 观察指标 患者出院前对心理状态及生存质量进行评价。采用SAS，SDS 对两组患者的心理状态进行评价，两种量表均含20 个项目，每个项目按四级评分，4 分:全部时间有;3分:大多数时间有;2 分:少部分时间有;1 分:没有或极少时间有，评分＞50 分即代表有负性情绪，评分越高，负性情绪越严重。生存质量采用美国医学研究所研制的生存质量量表(SF－36) 进行测评，分8 个组成部分，包括总体健康、生理职能、躯体疼痛、生理功能、情感职能、社会功能、精神健康及活力。各项目总分均为100 分，得分越高表明生存质量越好，反之越差。

1.4 统计学方法 数据采用PEMS 3.1 统计软件处理，计量资料以±s 表示，采用t 检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理后SAS，SDS 评分比较(表1)

表1 两组患者护理后SAS，SDS 评分比较(±s)

表1 两组患者护理后SAS，SDS 评分比较(±s)

注:1) 为t′值

组别 例数SAS SDS观察组116 46.92 ±8.33 42.33 ±3.62对照组 116 58.72 ±9.27 49.21 ±4.52 t 10.1975 12.79591)P 值值＜0.001 ＜0.05

2.2 两组患者护理后生存质量各项目评分比较(表2)

表2 两组患者护理后生存质量各项目评价结果比较(分，±s)

表2 两组患者护理后生存质量各项目评价结果比较(分，±s)

注:1) 为t′值

组别 例数 总体健康 躯体疼痛 生理职能 生理功能 社会功能 情感职能 精神健康 活力观察组 116 58.3 ±8.2 82.5 ±6.2 68.3 ±6.5 72.5 ±11.5 79.3 ±6.3 76.7 ±5.3 77.3 ±4.6 71.2 ±9.4对照组 116 49.8 ±9.3 74.8 ±6.4 61.7 ±7.8 64.4 ±7.9 72.4 ±8.2 67.7 ±7.1 61.6 ±4.3 63.9 ±11.3 t 26.8539 5.3491)P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.001值7.3836 9.307 7.0011 6.25281) 7.18671) 10.94051)＜0.05

3 小 结

眼睛不仅是心灵的窗户，也是维持人们正常生活与工作的最重要器官之一，眼睛一旦发生疾患，不仅会打乱患者的生活，同时患者的心理也会因此失衡，产生不良情绪，如不加以干预，严重的不良情绪会加重眼病的发展，因此，心理护理对眼疾患者具有重要的价值。本研究结果显示，观察组患者经心理干预后不良情绪明显改善，生存质量明显提高。

［1］ 贺春萍，魏 娟，尤 敏.浅谈眼科患者常见的心理护理［J］.中国伤残医学，2009，17(3) :117－118.

［2］ 孙宇丁，石 静. 浅析眼科患者的心理反应及心理护理措施［J］.黑龙江医学，2008，32(7) :538.

［3］ 吕 姝.心理护理在眼科护理工作的重要性［J］. 航空航天医药，2007，18(4) :251.

［4］ 郑慧玲，王 彬，段 英.白内障患者术前心理护理［J］.吉林医学，2010，31(20) :3319.