护理干预在糖尿病伴冠心病患者中的临床应用及探讨

温奇标

（湖南省攸县人民医院，湖南 株洲 412300）

护理干预在糖尿病伴冠心病患者中的临床应用及探讨

温奇标

（湖南省攸县人民医院，湖南 株洲 412300）

目的 探讨糖尿病合并冠心病患者的有效临床护理干预措施。方法 我院自2009年9月起开展了糖尿病伴冠心病患者的临床干预护理，选取干预护理实施前3年内收治的67例患者组成A组，选取干预护理实施后收治的69例患者组成B组，比较两组患者实施护理后的临床效果。结果 实施干预护理的B组患者其临床效果显著优于实施常规护理的A组患者（P＜0.05）。结论 给予糖尿病合并冠心病的患者实施有效的干预护理措施有利于患者疾病的预后，值得临床推广应用。

糖尿病；冠心病；护理干预

冠心病是糖尿病患者最为常见的并发症之一，临床研究证实，肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等因素均是导致冠心病发生的高危因素[1]，因此也可说明糖尿病是引起患者发生冠心病的重要危险因素之一。近年来伴随着冠心病的发病率逐渐升高，使得有50%左右的糖尿病患者因冠心病死亡，因此，给予患者实施合理有效的救治及干预护理措施便显得极为重要了。我院在近期内对69例糖尿病合并冠心病的患者实施了系统的干预护理措施，并取得了良好的临床效果，现将护理体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2009年9月起开始实施糖尿病伴冠心病患者的干预护理，择取2007年2月至2013年2月间收拾的136例糖尿病伴冠心病患者为此次临床探析的对象，所有入选患者均符合糖尿病及冠心病的相关诊断依据。入选患者中男性患者66例、女性患者70例，患者平均年龄57.8岁、平均病程5.7年；患者入院体检发现存在急性并发症的有121例，其中泌尿感染11例、心律失常7例、心功能不全47例、呼吸道感染51例、坏疽5例；所有患者入院时平均舒张压为（167±32）mmHg、平均收缩压为（97±30）mmHg、血糖浓度为（21.9±17.63）mmol/L。按干预开始的实施与否，将患者分为A（67例）、B（69例）两组，两组患者在一般资料方面比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

给予A组患者实施常规护理，给予B组患者实施干预护理。笔者也就干预护理的实施进行了如下总结。

1.2.1 一般护理

主要包括3个方面：①病情的监测，患者入院后应对其心率、心律及血压等实施严密的监测，同时监测患者是否存在胸闷、心慌、憋气等临床表现。②输液护理，本组69例患者中老年患者居多，而老年患者多存在心功能障碍，因此为防止心力衰竭的发生，应严格把握输液的速度。此外糖尿病患者由于其自身疾病的因素，输液时应选用生理盐水，而冠心病患者又会因血钠过量而诱发心力衰竭，因此应严格把握输液液体的种类。③药物护理，临床医护人员应熟知糖尿病、冠心病的常用药物，并掌握各种药物的使用方法、药物不良反应等。此外在对患者实施胰岛素治疗时，应严格把握注射剂量、注射部位及注射时间等，避免患者发生低血糖症状。

1.2.2 心理护理

糖尿病合并冠心病的患者多数伴有焦虑、抑郁、恐惧等不良的心理情绪，而这些负面的情绪会引起患者的血糖不稳，从而诱发冠状动脉痉挛，进而引起患者疾病病情的恶化[2]。因此护理人员应多与患者沟通，向其讲述疾病的相关知识，并鼓励患者，帮助其建立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗。

1.2.3 生活护理

生活干预护理对于糖尿病合并冠心病患者是至关重要的，其主要包括以下几个方面[3]：①饮食护理是糖尿病患者治疗过程中的重要组成部分，患者应定时、定量进餐，同时饮食应严格按照三低两高（即低盐、低脂、低碳水化合物，高蛋白、高纤维）进行，此外还需嘱患者戒烟戒酒、忌食用甜食及刺激性食物。②环境护理，安排患者入住干净、整洁、安静的病房，并告知患者要保证充足的睡眠休息时间，同时要进行适当的运动。③排便护理，糖尿病患者过高的血糖浓度会损害植物神经，因此会导致其胃肠的蠕动能力降低，从而导致患者便秘；此外患者代谢紊乱也会导致腹肌及会阴肌的张力下降，从而导致患者便秘。因此对于便秘的患者首先应积极的控制患者的血糖，同时指导患者避免蹲厕，以防止腹部压力的减少。此外对于高龄患者及行动不便的患者应尽量在床边或床上排便。

1.2.4 病情护理

病情护理主要是针对患者在治疗期间所出现的并发症进行的护理措施，笔者也就常见疾病的护理进行了如下总结：①心肌缺血的护理，患者临床症状不典型，仅少数患者会出现心烦、腹痛、恶心、气短及呼吸困难等，因此当患者出现上述临床表现时应考虑患者发生了心肌缺血[4]。此时应停止患者的活动，给予患者绝对的卧床休息，并遵照医嘱给予患者舌下含服硝酸甘油，对于需要静脉给药的患者，应注意控制滴速＜10滴/min。②心力衰竭的护理，心力衰竭的发生因素较多，如感染、劳累、便秘、血糖变化等。对于该类患者的护理主要包括输液速度、输液液体种类2种，护理人员在患者输液过程中应严密监测缓和的血糖情况、电解质情况等，并根据实际情况进行适当的调整。③低血糖的护理，低血糖时糖尿病患者常见的并发症之一，当患者发生低血糖后，极易引起患者产生心律失常、心肌梗死等并发症，更有甚至会导致患者死亡，因此护理人员应严密监测患者的血糖变化，以便早发现、早治疗，对于已经确诊的患者可给予葡萄糖的静脉注射治疗。

1.3 统计学处理

应用统计学软件SPSS12.5进行处理，采用χ2检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

实施干预护理的B组患者其临床效果显著优于实施常规护理的A组患者（P＜0.05），详见表1。

表1 表示A、B两组患者临床护理效果对比情况[n（%）]

3 讨 论

近年来，伴随着人们生活水平的不断提高及饮食结构的调整，使得糖尿病的发病率呈现出来逐年递增的趋势。有研究显示，在发达国家，该种疾病的发生率大约在8%左右，在我国也有3%左右，且其发病率也是逐年递增[5]。冠心病是糖尿病患者的慢性并发症之一，且糖尿病患者约有75%的患者是因冠心病而导致死亡的。糖尿病合并冠心病的患者由于其心肌的微血管、心脏自主神经的功能机结构均发生了改变，同时患者代谢紊乱，这就导致了患者的临床表现极为复杂，也极易产生加多的并发症，常见的并发症主要包括心力衰竭、心律失常、低血糖、心肌梗死等，因此临床医护人员在接诊这类患者时应给予高度重视。笔者根据该种疾病的特点，对糖尿病合并冠心病患者实施了临床干预护理，其护理内容主要包括：在有效控制患者血糖浓度的同时监测患者冠心病的发生，从生活、心理、饮食、药物、输液等方面着手，进行以预防为主的综合性干预护理措施，从而达到降低病死率、改善患者预后的目的。本组研究结果显示，实施干预护理的B组患者其临床护理效果显著优于实施常规护理的A组患者（P＜0.05）。因此笔者认为，对糖尿病合并冠心病的患者实施护理干预措施，对于改善患者预后具有至关重要的意义，值得临床推广应用。

[1] 陆伟荣,张玉荣,王晓薇.肥胖与血糖、血脂、睡眠呼吸暂停综合征关系的临床研究[J].实用临床医药杂志,2011,15(5):93-94.

[2] 周迎生,迟家敏,谭淑君,等.2型糖尿病合并冠心病临床特点的回顾性分析[J].中华内分泌代谢杂志,2001,17(1):34.

[3] 魏荣,吕燕,韩梅.冠心病病人合并糖尿病血脂异常的临床分析和护理干预[J].医学检验与临床,2009,21(2):12-13.

[4] Stevenp M,David MS.糖尿病与心血管疾病[M].张代富,译.北京:人民卫生出版社,2006: 394-417.

[5] 陈春银,向秀,周洁丽.综合治疗糖尿病并发冠心病患者的观察与护理[J].当代护士,2008,2(11):13-15.

R473.5

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1671-8194（2013）24-0331-02