艾滋病患者中结核病的患病情况及发病趋势分析

刘英姿

（新化县疾病预防控制中心，湖南 娄底 417600）

艾滋病患者中结核病的患病情况及发病趋势分析

刘英姿

（新化县疾病预防控制中心，湖南 娄底 417600）

目的 对艾滋病患者中结核病患病情况及发病趋势进行分析探讨，为今后的临床诊治与预防工作提供可靠的参考依据。方法 随机抽取在2000年1月至2012年12月间我中心职业病防治院收治的艾滋病临床患者病例176例，对其展开胸片拍摄、痰涂片实验以及痰培养检查，并对检查结果进行统计分析。结果 本组患者中检出结核病者70例，检出率为39.77%；男性多于女性（P＜0.05）；且24～34岁组的检出率最高（P＜0.05）。结论 艾滋病患者中合并结核病在中青年人群中发生率较高，因此应采取相应的措施展开积极的预防，降低艾滋病合并结核病的发生率。

艾滋病；结核病；发病特点；流行趋势；预防

曾有研究证实，人类在感染免疫缺陷病毒后会增加结核分枝杆菌的感染率，特别是对于艾滋病患者而言，其为结核病发病的主要危险因素。两种疾病均具有显著的传播风险，很易造成爆发流行。在感染HIV与结核病后两者会相互促进，加速病情的恶化，具有较高的病死率[1,2]。本次研究中出于对艾滋病患者中结核病患病情况及发病趋势进行分析探讨的目的，对我中心职业病防治院收治的艾滋病患者展开了结核病筛查，并对筛查结果进行了统计分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我中心职业病防治院收治的艾滋病临床患者病例，抽取其中的176例作为研究对象，包括有男120例，女56例，患者年龄在20～80岁，平均（36.78±13.4）岁。所有患者均符合艾滋病、结核病临床诊断标准。

1.2 方法

①研究方法：对以上统计的研究对象分别展开胸片拍摄、痰涂片实验以及痰培养检查，统计结核病发病情况，并对发病趋势进行探讨。②检查方法：对存在可疑结核病患者结合病史、胸片、痰涂片以及培养结果展开集体讨论，在确诊后由中心职业病防治院结防科展开全程免费治疗。

1.3 诊断标准

本组患者以《全国艾滋病检测技术规范》为依据，采取双抗原夹心法、雅培快速检测试纸条展开临床诊断，对于初筛结果呈阳性者采取免疫蛋白印迹法进行艾滋病确认。结核病诊断标准：经痰液标本细菌培养证实存在抗酸杆菌，并排除肺结核分支杆菌，经胸部X线检查符合活动性肺结核诊断征象，菌阴性者经霉菌、普通菌培养或者是革兰染色对肺孢子虫、真菌以及其他病菌感染予以排除，肺外淋巴结核者仅抗体阳性确诊，CD4+T淋巴细胞总数＜200/mm3或者是在200～500/mm3之间[3]。

1.4 数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般资料

经统计得知，本组176例患者中检出结核病70例，检出率为39.77%；男性患者检出结核病56例，检出率为46.67%，女性患者检出结核病14例，检出率为25.00%，显然男性较女性发生率高（P＜0.05）；本次研究中将患者按照年龄分成了＜24岁组，24～34岁组，35～44岁组，45～54岁组，55～64岁组，＞64岁组，结果发现不同年龄组患者结核病检出率存在明显差异，详见表1。

2.2 结核病临床分型

本组70例结核患者中，结核类型属播散型肺结核32例（45.71%），单部位淋巴结核17例（24.29%）、单纯肺结核者10例（14.29%）、结核性胸膜炎3例（4.29%）、其他部位结合8例（11.43%）[4]。

表1 各年龄组患者结核病检出情况统计

2.3 实验室检查结果

经统计得知，本组患者经实验室检查证实为贫血者7例（10.00%），WBC升高者13例（18.57%），WBC降低者5例（7.14%），转氨酶升高者9例（12.86%），血脂升高或者是肾功能受到损害者2例（2.86%），CD4+T淋巴细胞计数在2～100/mm3之间者30例（42.86%），在101～200/mm3之间者12例（17.14%），在201～350/mm3之间者28例（40.00%）。

3 讨 论

艾滋病患者因其免疫功能发生明显降低，因此很容易导致诸多机会性感染的发生。结核病为艾滋病患者晚期十分常见的一种机会性感染，同时为艾滋病致死的最主要危险因素。研究证实在HIV感染早期，患者的免疫功能基本正常，此时合并结核病患者的临床表现以及影像特点均同一般结核病患者相似；然若是免疫抑制发生恶化后，由于淋巴细胞尤其是CD4+水平会发生显著降低，肺巨噬细胞功能发生明显减退，从而有效降低了结核菌的杀伤作用，使大量结核菌得以繁殖，最终引起结核病灶发生播散，导致肺影像征象不具有典型性，并以淋巴结核、播散性感染以及肺外侵犯等最为常见[5]。此时患者的临床表现主要为非特异性症状，譬如说持续或者是不规则发热，患者全身不适、体质量减轻，然患者的肺部症状则相对较轻，更有甚至未出现明显分肺部症状，结核菌的检出率也相对较低。

本次研究中出于对艾滋病患者中结核病患病情况及发病趋势进行分析探讨的目的，对176例艾滋病患者展开了结核病筛查，结果共检出结核病患者70例，检出率为39.77%，且男性患者多于女性，在24～34岁组的检出率最高[6]。临床应根据以上特点采取相应的预防措施，降低艾滋病并发结核的概率，改善患者的治疗效果，提高存活率。

[1] 殷继国,何卫华,李高波,等.艾滋病合并肺结核12例临床分析[J].中国防痨杂志,2009,29(5):458-460.

[2] 范月玲.结核杆菌/人类免疫缺陷病毒双重感染者抗结核治疗的疗效分析[J].中国药物与临床,2008,8(8):656-657.

[3] 汤涛,杨日耀.艾滋病合并肺结核64例临床研究[J].检验医学与临床,2010,3(8):361-362.

[4] 黎玉芬,张萍萍,陈宜香,等.桂北地区老年人对艾滋病知识及法规知晓的调查分析[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(11):1030-1031.

[5] 吴梦贤.浙江省某农村地区HIV/AIDS流行特征分析[J].中国皮肤性病学杂志,2008,22(10):607-608.

[6] 谢志满,苏汉珍,黄绍标.艾滋病合并结核病186例临床分析[J].实用医学杂志,2010,26(8):1393-1395.

R512.91；R52

B

1671-8194（2013）24-0261-02