宫颈物理治疗（电熨术）对分娩的影响

陶瑞环 曹惠桃

（佛山市南海区第五人民医院，广东 佛山 528231）

宫颈物理治疗（电熨术）对分娩的影响

陶瑞环 曹惠桃

（佛山市南海区第五人民医院，广东 佛山 528231）

目的 通过比较宫颈物理治疗后的孕妇与正常孕妇的分娩方式及分娩时的各项指标，探索宫颈物理治疗对分娩的影响。方法 将2009年2月至2010年2月在我院孕前通过物理治疗宫颈疾病的孕妇随机抽取42例、未经过宫颈物理治疗的同期待产孕妇175例作为研究对象，前者为电熨组，后者为对照组。统计两组的生产方式以及在生产时的各项指标数据，研究总结出电熨术对分娩的影响。结果 电熨组与对照组的自然生产与剖宫产的比例基本相近；而且两组在分娩过程中的活跃期、潜伏期以及第二产程等观察指标数据基本相同，无显著差异，P均＞0.05，无统计学意义。结论 研究表明，宫颈物理治疗对孕妇的正常分娩过程无显著的不良影响，对于患有宫颈性疾病的待产孕妇，电熨术是值得在临床上推广的。

宫颈疾病；物理治疗；电熨术；分娩

目前在医学上针对女性的宫颈疾病常采用的治疗手段是物理疗法，应用最多的是微波电熨法，源于此技术能够让宫颈坏死、糜烂的部分脱落，并生长出新的皮层组织使得原来的病理部位变得更光滑[1]。但对于有生育需求的宫颈疾病患者，在其怀孕前是否选择物理疗法，目前来看并没有相关的专业人士给出确定的说法。绝大多数的患者都担心在怀孕前选择做宫颈物理治疗会影响到她们的孕产过程，从专业角度看：有可能会影响生产的时间、潜伏期、活跃期、生产方式以及宫颈破裂等问题[2]。针对以上不确定因素，我院做了此项研究，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2009年2月至2010年2月在我院受孕前通过物理治疗宫颈疾病的孕妇随机抽取42例（初次分娩的有28例，二胎分娩的有14例）、未经过宫颈物理治疗的同期待产孕妇175例（初次分娩的有128例，二胎分娩的有47例）作为研究对象。年龄在24～32岁，平均年龄为（25.32± 3.45）岁。电烫组42例孕妇，孕前均曾经在我院经确切检查后确诊为宫颈柱状上皮异位，并接受过电熨术治疗，其中28例为中度糜烂，14例为重度糜烂。两组患者在性别、年龄、分娩次数等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 电熨术治疗方法

将确诊为宫颈柱状上皮异位的患者先进行其他干扰电熨术进行的恶性疾病的检查，排除其不利因素后在月经结束后的3～7d内进行手术，手术后1～2个月内要禁止性生活和沐浴。在手术前要先给患者的外阴消毒并排空膀胱，然后针对患者宫颈的病理部分采用微波术或者利普刀法进行手术治疗，术后可在伤口外敷药物帮助消炎愈合，直至鳞状上皮完全覆盖宫颈表面算是彻底愈合[3]。

1.2.2 分别记录两组孕妇的生产方式，（以分钟计算）两组孕妇在生产过程中其分娩潜伏期、分娩用时即产程和生产过程中出现的活跃期的长短。

1.3 观察指标

对电熨组与对照组的生产方式、生产过程中的活跃期、潜伏期以及生产产程等指标做比较分析，总结出电熨术对分娩的总的影响情况。

1.4 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用χ2检验，计数资料采用均数加减标准差形式表示，并采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇的生产方式统计情况将两组的孕妇的生产方式情况统计见表1。

表1 电熨组与对照组的生产方式统计结果

从表1可以看出两组的自然生产以及剖宫产的比例接近，P均＞0.05，无显著性差异。

2.2 两组在生产过程中各项指标统计如下

将两组生产过程中的活跃期、潜伏期及第二产程统计见表2。

表2 两组的生产活跃期、第二产程及潜伏期情况统计结果

从表2可以看出两组的生产过程的各项指标比较接近，P均＞0.05，无统计学意义。

3 讨 论

宫颈柱状上皮异位容易造成不孕，主要是由于雌激素水平升高，使宫颈柱状上皮异位。治疗的首选方式为物理治疗，大部分患者经过物理治疗（如电熨术）后症状改善明显，大大提高其生活质量[5]。从上述的实验结果中表明：表1在受孕前采用电熨术的孕妇在分娩过程中，自然生产的比例71.43%，接近于未经过宫颈物理治疗的孕妇的自然生产比例70.29%，而其中的12个剖宫产中有8位是因为胎儿窘迫，4位则是由于胎儿头盆不称，均不是由于宫颈术后的宫口不扩张，说明受孕前电熨术对分娩并没有临床上的不良影响；表2统计的电熨组的分娩过程中的生产活跃期（252±5.7）min、潜伏期（482±5.8）min及产程（83±2.4）min与对照组的活跃期（237±4.9）min、潜伏期及（496±6.1）min产程（78±3.2）min也比较接近，说明宫颈物理治疗对分娩过程中的各项指标影响不大，可以减少产妇在生产过程中的活跃期、潜伏期以及产程。

随着妇科技术的发展，目前宫颈疾病的治疗方法有激光、冷冻、远红外线、电熨技术等等，这些技术的治疗原理均是通过让宫颈的糜烂部位面的上皮组织细胞发生坏死、结痂、脱落，并为新的鳞状性上皮细胞所覆盖。不同的治疗方法各有其优点，但与其他方法相比，电熨法具有操作简单、无辐射等优点。经过改良过的电熨头在操作时能更好地与宫颈糜烂部位接触，从而改变以往的线性接触，使得位置更加准确，能跟好地控制治疗的深度，大大地缩短治疗的时间。

短期来看，通过研究虽然证明电熨术对分娩没有明显的不良影响，但从临床医学角度看，由于主治医师水平的高低不同，对患者疾病的重视程度不同，电熨术多少会对女性的宫颈弹性有影响，影响孕妇患者的产程[6]。所以在进行电熨术，有以下注意事项：①手术的切口不宜太大，过深，清除面积不应太大；②手术前应先对阴道消毒，避免病毒感染；③手术避开月经期，术后可用溃疡药外敷；④定期复诊，如有复发立即再次手术治疗。

[1] 雷剑缨.物理治疗宫颈糜烂样改变对再分娩时宫颈裂伤的影响[J].生物医学工程学进展,2011,32(4):243-244.

[2] 卞度宏.正确认识和处理慢性官颈炎[J].中华妇产科杂志,2007, 42(1):4.

[3] 谢丽君,陈玉,汪建一,等.电熨联合治糜灵泡腾片治疗宫颈重度糜烂的疗效观察[J].西部医学,2009,21(1):28-29.

[4] 李红艳.美宝烧伤湿润膏联合电熨治疗宫颈糜烂108例[J].陕西中医,2007,28(11):1485-1486.

[5] 王惠云.宫颈电灼术联合杏香兔耳风治疗官颈糜烂50例疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(6):459.

[6] 王永光.微创医学的发展思路[J].微创医学,2007,2(1):l-2.

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1671-8194（2013）24-0241-02