完全性断指再植的临床探析

赵丽丽

（吉林省前郭县中医院，吉林 松原 138000）

完全性断指再植的临床探析

赵丽丽

（吉林省前郭县中医院，吉林 松原 138000）

目的 对完全性断指患者的临床再植治疗的效果及体会加以探析。方法 选择2008年到2010年来我院进行治疗的完全性断指患者55例62指，近节、中节、末节部位断裂的数量分别为17、23、15，切割、挤压、绞轧撕脱、压砸的患者例数分别为19、15、9、7，其他为5例，以再植手术治疗。结果 术后随访成活59指，以断指再植的功能评定标准进行评定，成活的手指功能按优、良、可、差等级划分，其数量为19、28、6、6。结论 采取再植手术对完全性断指进行治疗，并在术后，为患者进行合理用药，引导患者进行适当的康复锻炼，可以获得极为显著的疗效。

断指；完全性；再植；临床效果

目前，在显微外科技术不断发展完善的环境中，我国对断指进行再植治疗，在再植数量、再植质量、再植成活率以及技术难度等方面，均已经达到国际领先的水平[1]，为完全性的断指再植工作积累了深厚的临床经验。我院在2008年至2010年间，共采用再植手术法治疗完全性的断指患者55例62指，取得了较为显著的治疗效果，具体的治疗工作报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者55例62指，男、女分别为34例、21例，年龄为5岁-56岁，平均年龄为21.6±2.6岁，以受伤原因为依据，切割、挤压、绞轧撕脱、压砸的患者分别为19、15、9、7例，其他为5例，1指、2指、3指完全离断的患者分别为50例、4例、1例，近节、中节、末节部位断裂的手指数量分别为17、23、15，手术距离受伤时间为0.5h～12.0h，平均为（3.2±2.3）h。

1.2 方法

①以气囊止血带捆扎患者的上臂，对患者实施气管插管的全部麻醉或者臂丛麻醉；②采用消毒液、生理盐水、3%双氧水，在显微镜下对患者的断指以及手术区域进行彻底清创，找到患者的近端回缩屈肌腱以及远近离断面的指神经，对指固有动脉以及静脉进行标记；③采用改良的Kessler法以及3-0与5-0的无损伤缝合线，对屈肌腱进行缝合；对指骨进行复位，并以克氏针对指骨进行内固定；④以3-0与5-0的无损伤缝合线对伸指肌腱进行8字缝合；对指固有动脉的两个断面进行再次修整，并以50u/mL的肝素水进行冲洗，保证指动脉肝素化，再用10-0到12-0的无损伤缝合线对指动脉进行吻合缝接；⑤将止血带松解，在指背部位寻找到具有良好、充盈的回流血与静脉，采用同样的方法对其实施吻合处理，双侧指神经最后吻合；⑥松开止血带，对远端血的供给与回流状况进行观察检验，最终缝合患者的皮肤。术后，采用抗生素3～5d进行预防性的治疗，并实施活血、抗凝、解痉的处理，将患者的肢体抬高，并将其局部温度控制在22～25℃，合理适当开解引导，避免患者情绪过于激动，并在术后5d后进行康复锻炼。

1.3 统计学方法

统计分析采用SPSS13.2软件，P＜0.05，统计学意义明显，具有差异，可进行比较。

2 结 果

通过调查分析与随访，得出本组患者以再植手术进行治疗，具有较高的成活率，且术后断指的功能恢复状况良好，本组55例62指患者治疗具体结果及术后手指功能恢复状况分别如下表1、表2所示。

表1 患者治疗结果分析

表2 断指功能恢复状况

3 讨 论

断指作为当前时期外科手术中常见的病症，其对于患者的影响极其深远，以有效的手术方法对患者进行治疗，极其必要[3]。而就再植的效果来讲，成活率并非评定手术成功与否的唯一标准，患者的断指在术后的功能恢复效果以及外观状况，在手术成功的判定工作中更具发言权[3]。

我院采取再植手术，对55例62指完全性断指患者进行治疗，成活率高达95.16%，而且断指的功能恢复状况优良比率达到了32.20%及47.46%，临床治疗效果极其显著，可以作为断指临床治疗的优选手段，加以进一步地推广，以便于为更多的患者创造治疗的奇迹。

从我院治疗的具体状况来看，在进行再植手术时，医疗人员必须做好对患者的病史状况采集，以及血糖和血常规检验等工作，术前严格按照规定对患者进行彻底地清创，并在术后引导帮助患者，进行适当的康复锻炼，比如，写字、打字、梳头等，才能够提高手术的最终成功率。

[1] 李锦永,孙勇.断指再植1869例临床探讨[J].医药论坛杂志,2010, 31(11):85-86.

[2] 郭征东,张利.断指再植临床效果的观察[J].求医问药(下半月), 2012,10(5):537.

[3] 葛建华,张德绸,阳运康.完全离断伤45例断指再植临床体会[J].泸州医学院学报,2011,34(2):170-172.

R658.1

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1671-8194（2013）24-0235-02