药物结合超短波治疗支气管肺炎61例临床分析

查胜年

(咸宁市中医医院，湖北 咸宁 437100)

支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，累及支气管壁和肺泡，起病较急，目前最常见的治疗方式是抗生素治疗。但使用抗生素治疗一段时间之后，部分患者容易反复咳嗽，肺部的啰音仍持续存在，延长了应用抗生素的时间以及住院时间，加大了院内感染的几率。超短波治疗是一种物理治疗方法［1］，最近我院开展超短波结合药物治疗支气管肺炎，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月至2012年3月我院收治的120例支气管肺炎患儿，将其随机分为研究组和对照组。对照组59例采用药物治疗，其中男30例，女29例，年龄从5个月至10岁不等，平均年龄为2.3岁;研究组61例进行药物治疗结合超短波治疗，其中男31例，女30例，年龄从6个月至8岁不等，平均年龄为2.6岁。两组患者听诊均有肺部固定干湿啰音，主要症状表现为发热、咳嗽、气促。胸片显示肺纹理增强，透光度下降，有不同程度的点状或者斑片阴影。

1.2 治疗方法

120例患儿均常规进行抗生素(根据患儿病情严重程度以及细菌药敏性选择相应的抗生素)、止喘祛痰、雾化吸入、营养支持等治疗。研究组除此之外还应用超短波治疗。超短波治疗仪由上海医疗仪器厂生产，波长为40.68MHz，最大输出功率为200W。治疗时胸背对置，微热量，bid，20min/次。在治疗前后抽取每位患儿空腹静脉血5ml，使用放射性免疫法检测患儿血清细胞因子(TNF-α、IL-6)的水平［2］，试剂盒购自北京博奥生物技术有效公司。通过观察患儿的临床症状，肺部啰音的听诊情况，定期胸片检查判断治疗的效果。若临床症状消失，肺部啰音显著改善，胸片恢复正常，则为成功治愈。若患儿仍存在肺部啰音则治疗无效。

1.3 统计学处理

采用SSPS18.0 对数据进行统计分析。计量资料使用t 检验，计数资料应用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组58例患儿肺部啰音显著改善，胸片恢复正常，成功治愈，治疗有效率为95.1%(58/61);对照组51例患者肺部啰音显著改善，胸片恢复正常，成功治愈，治疗有效率为86.4%(51/59)。研究组的治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05)。研究组及对照组治疗后的TNF-α、IL-6 均比治疗前显著下降(P＜0.01);治疗组的下降值显著高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后血清细胞学因子水平对比(ng/ml，)

3 讨论

支气管肺炎在临床儿科极为常见，多侵犯2岁左右的小儿，累及支气管壁以及肺泡。最常见的病因为细菌(肺炎链球菌)和病毒(呼吸合胞病毒、腺病毒、流感以及副流感病毒)，或者混合感染。病理变化主要为肺组织的充血水肿，炎性细胞浸润。目前临床上采用抗炎抗感染、止喘平喘祛痰、调节免疫、支持对症以及雾化吸入等治疗方式。症状多能缓解，但是进行抗生素治疗一段时间之后患儿仍反复咳嗽，肺部啰音持续存在不消退，延长了抗生素的治疗时间以及患儿住院的时间，加大了院内感染的风险。本研究对单纯药物治疗以及药物结合超短波治疗支气管肺炎的疗效进行对比，结果显示药物结合超短波治疗治愈率为95.1%，显著高于单纯药物治疗组的治愈率86.4%(P＜0.05)。

超短波电疗可使机体受到高频电场的冲击，机体内的离子振动以及偶极子发生旋转，产生内生热量［3］。超短波治疗虽然并没直接杀灭病菌，但由于产生内生热可使微血管扩张，改善肺部的血液循环，加快吸收渗出物，增加肺泡的气体交换，提高局部的血药浓度;并且增强吞噬细胞的作用，加强机体免疫功能;同时超短波可抑制白细胞的活化，减少释放炎性介质;另外可抑制自由基的生成;可调节细胞因子活性，减轻呼吸道炎症。正常量释放时TNF-α 具有抗炎抗感染的作用，但如果TNF-α 释放过多，又会加重肺部的炎症病变。IL-6 是一种具有多种生物活性的细胞因子，调整免疫与应激反应，正常释放量可激活中性粒细胞的趋化，吞噬病菌，但若炎症过重，IL-6 释放过多时可促使中性粒细胞释放活性氧，致使呼吸道上皮细胞的损伤脱落，增强血管的通透性，加重肺部渗出，降低肺部通气功能，增加腺体的分泌，加重炎症反应［4］。本文结果显示，药物结合超短波治疗组及单纯药物治疗组治疗后的TNF-α、IL-6 均比治疗前显著下降(P＜0.05)，故治疗之后炎症因子下降，显示感染得以控制，局部的炎症得以清除;而药物结合超短波治疗组的TNF-α 和IL-6 下降值显著高于单纯药物治疗组(P＜0.05)，显示药物结合超短波治疗较单纯药物治疗抗炎效果更佳，炎症因子的释放得到抑制，肺部的炎症得到更加有效地控制。可见超短波治疗支气管肺炎的机制可能与调节机体的炎症免疫反应，下调促炎因子的表达有关。

综上所述，药物结合超短波治疗支气管肺炎不仅可加快吸收肺部的炎性病灶，并且可以抑制促炎因子的释放，加快病情的康复，缩短抗生素使用时间以及住院时间，操作简便，安全有效，适合在各类医院开展。

［1］朱经林.超短波佐治支气管肺炎疗效分析［J］.中国医药科学，2011，01(13):191

［2］彭卫华，肖玉绒.药物联合超短波治疗支气管肺炎59例临床观察［J］.中国社区医师，2011，13(24):23

［3］罗素英，张保锋，江沁，等.体位排痰结合超短波治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效观察［J］.临床医学工程，2010，17(8):111

［4］何予工，阮翘，常学民，等.超短波对支气管肺炎患儿的疗效及其对细胞因子的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2006，28(5):323