两种方法指导患者留取中段尿培养标本的效果观察

倪利萍，陆星尘，沈利英

（嘉兴市第一医院，浙江嘉兴 314000）

正确的中段尿细菌培养结果对尿路感染的诊断、治疗及疗效判断具有重要临床意义［1］。留取中段尿培养标本时护士和患者必须密切配合，但由于患者因排尿的习惯性体位改变及护士在旁接尿［2］，一时不能适应，尿液排不出［3］，或由于害羞心理，患者不愿意在护士指导下留尿，因此，中段尿培养标本常需要患者自行排尿留取［4］。患者自行留取尿标本前，护士需对其进行指导，但由于部分患者年龄较大、理解能力差，对留取中段尿培养标本的方法、注意事项掌握率低，导致中段尿培养标本污染率高。针对上述情况，本院泌尿外科通过茶壶冲水演示指导患者留取中段尿培养标本，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2011年9月至11月，需自然排尿留取中段尿标本行细菌培养患者215例，按先后顺序编号，奇数患者为对照组，偶数患者为观察组。对照组108例，其中男65 例、女43 例，年龄31～78岁，平均年龄61岁；观察组107例，其中男60例、女47例，年龄25～85岁，平均年龄62.5岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中段尿培养标本采集方法 医生开出医嘱，护士准备尿标本采集用物，在无菌瓶外贴好标签；向患者指导尿标本采集方法，将中段尿排入无菌瓶，交给护士；点燃乙醇灯，用燃烧法消毒无菌试管管口和盖子［5］，将无菌瓶中尿液倒入试管中，立即送检［6］。

1.2.2 留取中段尿培养标本指导方法

1.2.2.1 对照组 采用口述讲解指导。告知患者先清洗双手，用肥皂水、清水清洗外阴（男性着重清洗龟头与冠状沟处），再用0.05%碘伏消毒外阴［7］，然后排尿，弃去前段尿，将中段尿留在无菌瓶中，后段尿弃去，同时讲解留取尿液注意事项，防止标本污染。

1.2.2.2 观察组 在对照组基础上采用茶壶冲水演示法。先简单讲述标本留取方法，然后演示茶壶冲水，茶壶注满水，先将部分水注入水槽中，表示前段尿弃去，再将茶壶部分水注入无菌瓶中，表示需要留取的中段尿，再将茶壶中剩余的水注入水槽，表示后段尿弃去，边演示边讲解。

1.2.3 效果评价

1.2.3.1 患者对留取中段尿培养标本的理解程度 自行设计评价表，内容包括患者一般资料（床号、性别、年龄）；留尿标本方法掌握情况（清洗外阴方法，留中段尿方法，尿量，留取中段尿的目的、注意事项，如有污染如何处理）。患者答对≤2 项为差，答对3～4项为一般，答对≥5项为好，一般加好为理解率。由责任护士对需要留取中段尿培养标本的患者进行问卷测评，收回评价表215份，有效回收率100%。

1.2.3.2 尿标本污染情况 由检验室提供，尿标本培养出细菌3种以上定为尿标本污染［8］。

2 结 果

2.1 两组患者对留取中段尿培养标本的理解程度比较 见表1。观察组理解率98.13%，对照组理解率88.89%，两组比较，x2CMH＝10.75，P＜0.05。

表1 两组对留取中段尿培养标本的理解程度（例，%）

2.2 两组尿标本污染情况 观察组尿标本污染5例、合格102例，合格率95.33%，对照组尿标本污染14 例、合格94 例，合格率87.04%，两组比较，x2＝4.585，P＝0.032。

3 体 会

在患者自行留取中段尿培养标本前，护士对患者行口述讲解指导，理解程度参差不齐，年龄较大或文化程度低、理解力差的患者，对留取中段尿方法不易理解，导致尿标本采集不合格。在口述指导基础上辅以茶壶冲水演示，较单纯口头讲解指导更直观、形象、生动，患者听与看结合，提高了对指导内容的理解，从而提高了患者中段尿标本留取合格率。本文资料显示，观察组患者对正确留取中段尿培养标本的理解程度高于对照组，两组总理解率比较有统计学意义；对照组留取中段尿培养标本合格率87.04%，低于陈凤霞和赵敏［9］报道的186例中段尿培养标本合格率93%，与张戎等［10］报道的285例尿培养标本合格率90.18%接近，观察组留取中段尿培养标本合格率达95.33%，提示应用口述配合茶壶冲水演示指导患者留取中段尿培养标本，患者易理解、易接受，从而提高中段尿培养标本的合格率。

［1］丁小平，黄国英，李家桐.中段尿细菌培养在尿路感染治疗中的应用价值［J］.华夏医学，2004，17（2）：217.

［2］袁巧玲.健康教育在门诊女性患者中段尿标本留取术中的应用［J］.实用临床医药杂志，2007，11（12）：14－15.

［3］贾宏，龚海琴，郭荣.改良留取中段尿法在留取尿培养标本中的作用［J］.中华现代护理学杂志，2005，11（2）：968－969.

［4］赵梅霖，余海峰，陈贤君，等.六西格玛法在降低住院病人尿培养标本不合格率中的应用［J］.护理学报，2010，17（8A）：32－34.

［5］崔焱.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2001：290.

［6］刘素娟，张来霞，史克华，等.新法消毒与护理预防留置尿管患者尿路感染的研究［J］.实用护理杂志，2003，19（4）：59.

［7］姜安丽.新编护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2006：386.

［8］周庭银，倪语星.临床微生物检验标准化操作［M］.上海：上海科学技术出版社，2009：251－254.

［9］陈凤霞，赵敏.无尿管病人留取中段尿细菌培养的注意事项［J］.工企医刊，2011，5：5－6.

［10］张戎，许蓉，谢良才，等.两种尿液标本采集模式比较分析［J］.护理实践与研究，2010，7（19）：15－17.