小柴胡汤治疗小儿外感热病52例

侯 莉 陕西中医学院第二附属医院（咸阳712000）

我院采用小柴胡汤治疗小儿外感发热取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。

临床资料 选取2012年1月至2012年12月我院治疗的小儿外感热病患儿104例按照随机分组分成治疗组和对照组，每组各52例，其中治疗组男性患儿32例，女性患儿20例，年龄7月～3岁，平均年龄（1.94±0.65）岁，病程2～14d，平均病程（4.87±1.23）d；对照组男性患儿34例，女性患儿18例，年龄9月～4岁，平均年龄（1.21±0.60）岁，病程3～13d，平均病程（4.91±1.33）d。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准 所有患儿查体可见扁桃体I。 ～II。的肿大，双肺听诊呼吸音粗，X 线提示双肺的纹理增粗；中医诊断标准为患儿属于外感风热证，可见少阳与阳明同病，临床症状可见高热，流浊涕，口干口渴，咽肿，伴有咳嗽，咯出黄痰，伴汗出，大便偏干，舌质偏红、苔薄黄或者黄腻，患儿指纹浮紫，脉浮数。

治疗方法 对照组给予患儿西医常规治疗，根据患儿病情给予补液、抗炎、抗病毒和解热镇痛等对症支持治疗。治疗组在对照组治疗的基础上给予患儿口服小柴胡汤进行治疗，方药如下：柴胡、黄芩、人参、清半夏、生姜切各片6g，炙甘草4g，大枣3枚劈开。根据患儿年龄加减用量，对于咳嗽痰多加鱼腥草、栝楼；咽喉疼痛剧烈加牛蒡子、板蓝根；扁桃体化脓患儿加蒲公英、紫花地丁；便秘患儿加莱菔子、大黄。上述中药水浸泡30min，煎煮沸后文火煮15min，煎煮两次，二煎加开水，每次煎煮药液100mL，两煎混匀后分4～5次服用，每日1剂。

疗效标准 采用《中药新药治疗小儿外感发热的临床研究指导原则》中评定标准。痊愈：患儿用药后48h内体温降至正常，临床症状及体征消失，实验室检查正常；显效：患儿用药后72h体温降至正常，主要临床症状部分消失，实验室指标接近正常；有效：患儿用药后72h体温与治疗前比较降低，主要临床症状减轻，实验室指标有所改善；无效：患儿治疗后体温未见改变，症状较治疗前加重，实验室指标未见改善［1］。同时观察两组患儿不良反应发生情况。

统计学方法 应用SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异具有统计学意义，P＜0.01为差异具有显著性统计学意义。治疗结果 两组患儿临床治疗效果 见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较

不良反应 治疗组皮疹1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率5.77%；对照组皮疹1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率3.85%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨 论 小儿感受风热邪气一般在由卫分传向气分过程中呈现半表半里证即少阳证，而邪热继续内传则会到达肺胃气分，导致里热亢盛，形成阳明经证，而临床上小儿外感发热常常表邪未解但是邪气传里，造成了里热已炽，出现了阳明少阳合并证［2］。

小柴胡汤源自《伤寒论》，方中以柴胡为君药，可以透泄并清解少阳邪气，疏泄气机的瘀滞，辅以黄芩为臣药，可以泄少阳之邪热，柴胡与黄芩合用可以有效的清除少阳邪气，半夏和生姜可以降逆止呕，具有和胃的功效，人参可以祛邪扶正，防止少阳邪气向内传至太阴，两药为佐药，甘草和大枣可以调和诸药，又能扶助正气，是为使药［3，4，5］。上述药物合用可以和解少阳，扶正和中，降逆和胃。小柴胡汤既可以和解少阳，又能分解寒热，扶正祛邪，防止邪气内传，并可以调和阴阳，通畅气机，调理肝脾。古籍《经方发挥》中指出小柴胡汤在伤寒热病中属于清热剂，在六经中是和解剂，而在治疗杂病种又属于理气解郁药物。特别是方中主药柴胡早在《本草纲目》中就被称为引清气退热必用之药，现代药理学研究表明，柴胡具有相当强的解热效果和抗病毒、消炎的作用，其主要的挥发油成分和皂苷成分对于外感和内伤发病的高热具有很好的治疗效果，且退热相对平稳，反跳现象相对较少。

综上所述，采用在西医抗炎治疗的基础上给予小柴胡汤治疗小儿外感热病疗效显著，用药安全，值得应用。

［1］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，1993：224－225.

［2］ 于 滨.注射用美洛西林钠舒巴坦钠治疗小儿感染性疾病的临床评价［J］.中国中西医结合儿科学，2009，1（3）：235－237.

［3］ 姬水英，马娟娟，牛 菲，等.小柴胡汤临床应用研究［J］.陕西中医，2012，33（9）：1230－1232.

［4］ 田金娜，李建保.小柴胡汤在小儿外感热病初期的应用［J］.中医研究，2010，23（12）：49－50.

［5］ 马洪萍.麻杏石甘汤合小柴胡汤加减治疗小儿外感发热［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（17）：2154－2156.