26 322名女性妇科病普查分析研究

陈春彦 陈 泓强 王 喜林 张淑英

定期开展妇女病普查、普治是女性保健工作的重要任务，我院体检中心协助某县普查队进行了女性病普查工作，现将情况分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年11月，某县已婚20～80岁的女性进行检查，平均年龄44.8岁。

表1 体检对象年龄分布

1.2 普查内容及方法

1.2.1 常规检查:询问并记录月经史、婚育史、计划生育史及与妇科疾病有关的症状，进行常规妇科检查，包括阴道窥器检查，了解阴道、宫颈及阴道分泌物情况;妇科双合诊，了解子宫附件及盆腔情况

1.2.2 辅助检查:妇科检查和红外乳透。

1.2.3 彩超检查:采用彩超常规检查双侧乳腺及子宫附件，未结婚的做腹式超声、已婚女性做腔内超声。

1.2.4 诊断标准:依据女性常见病的诊断标准参考乐杰主编《妇产科学》第6版。

1.3 统计方法 采用 Excel建立数据库，进行数据整理分析。

2 结果

2.1 普查率与患病率 女性病普查防治工作本镇应查人数33 746人，实查人数为26 322人，普查率为 78%，检出患病20 215例，总患病率为76.8%。

本次调查为参加检查的育龄女性进行了子宫附件的超声、妇科检查和红外乳透。本部分列入分析的有三个方面的问题:乳房，包括乳腺溢液、乳腺增生、乳腺结节和乳腺肿块;子宫，包括宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈纳氏囊肿和子宫肌瘤;附件问题，包括附件囊肿和盆腔积液。

2.2 乳房疾病年龄别患病率 乳房方面，乳腺溢液、乳腺增生、乳腺结节和乳腺肿块的总检出率分别为0.61%、69.41%、5.22%和 1.55%。见表 2。

表2 不同年龄段女性乳房体检异常发生率 人(%)

2.2.1 在乳房异常中，乳腺溢液、乳腺结节和乳腺肿块都有着年龄的检出差异。乳腺溢液随着年龄的增加，检出率呈现下降的趋势。乳腺结节在40～49岁、50～59岁和60～69岁组的检出率较高，之前的年龄段呈现上升趋势，而之后的年龄段呈现下降趋势。乳腺肿块的峰值则在40～49岁，检出率最高，为1.91%，之后呈现出缓慢下降的趋势。见图1。

2.2.2 在乳房的4种异常中，乳腺增生的发生率明显高于其他异常，且其随着年龄变化的趋势也很明显，育龄期女性乳腺增生检出率更高，40～49岁组检出率最高，超出6成，而30～39岁组也有一半的对象有乳腺增生。见图2。

2.3 妇科常见病 子宫方面的5种异常检出率分别为:宫颈肥大(20.62%)、宫颈息肉(7.26%)、宫颈糜烂(8.25%)、宫颈纳氏囊肿(1.75%)和子宫肌瘤(5.17%)。见表3。

图1 各年龄段女性乳腺溢液、乳腺结节和乳腺肿块检出率

图2 各年龄段女性乳腺增生检出率

5种子宫异常都有显著的年龄分布差异，尽管波形上有些差异，但大多在40～49岁组呈现检出率的高峰段，宫颈息肉略有差异，在60～69岁组是检出率的高峰阶段。见图3。

在女性体检对象中，盆腔积液的检出率为1.34%，附件囊肿的检出率为1.12%。两种附件异常的检出率也有着显著的年龄差异(P值均为0.000)，具体年龄分布见表4。盆腔积液在20～29岁组、30～39岁组和40～49岁组较高，检出率分别为2.4%、2.60%和 1.4%。而附件囊肿在30 ～39 岁组、40 ～49岁组和80岁以上组较高，检出率分别为1.6% 、1.4%和2%。见表4。

3 讨论

临床常见的妇科疾病有:妇科炎症性疾病、妇科内分泌、宫颈疾病、子宫内膜病变、乳腺增生等疾病。

本次普查乳腺疾病的患病率为76.8%，居第1位，其中乳腺增生占疾病的69.41%。乳腺疾病以30～50岁年龄组患病率最高，乳腺增生是良性病变，部分患者有触痛和经前疼痛等不适症状，据有关文献报道，可能与卵巢内分泌功能失调;生存环境和工作压力导致内分泌紊乱，雌激素水平较高等因素有关［1］;本次普查子宫及其附件异常中子宫异常发生率为43.05%，其中宫颈肥大20.62%，宫颈糜烂8.25%，宫颈息肉7.26%，宫颈纳氏囊肿1.75%;附件异常患病率2.45%。据有关临床经验表明，在众多的妇科病中，有六种病较易发生癌变:乳腺增生症、宫颈糜烂、子宫肌瘤、子宫内膜增殖症、葡萄胎、外阴色素痣。以上结果，说明定期女性病检查对及早发现各种妇科常见恶性肿瘤具有重要意义。

表3 不同年龄段女性子宫异常发生率人(%)

图3 不同年龄段女性子宫异常检出情况

表4 不同年龄段女性附件异常发生率 人(%)

建议:(1)加大健康教育的宣传力度，对于所有育龄期女性进行乳房自检和预防保健健康教育，并指导育龄女性注意个人卫生。(2)对女性常见病多发病的普查普治工作制度化。对所有育龄女性每年进行1～2次常规乳房、妇科检查。(3)做好女性各期保健，并针对性提出治疗指导意见，追踪随访患者复查结果，做好健康指导，达到普查与普治相结合，提高女性的生殖健康和整体健康水平水平。

1 崔卫华，魏建芹，阮芹，等.响水县纺织女工妇女病普查结果分析及对策.中国妇幼保健，2010，25:2665.