结肠癌并发肠梗阻28例外科治疗临床分析

吕自峰

河南省漯河市临颍县人民医院普外科，河南 临颍 462600

结肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤之一，在其发病过程中常伴发急性肠梗阻，因肠梗阻呈进行性发展，所以手术时机和手术方式的选择对手术疗效及术后并发症有着重要的影响［1］。我院对急诊手术和择期手术两种外科治疗结肠癌并发肠梗阻的手术疗效及并发症进行研究。

1 对象及方法

1.1 一般资料 我院2010年3月至2012年3月采用外科手术治疗的结肠癌并发肠梗阻患者28例，其基本临床资料如下:①观察组:观察组患者14例，其中男8例，女6例;年龄在36～68岁之间，平均年龄43.8岁;肿瘤部位:横结肠2例，升结肠2例，降结肠4例，回盲部3例，乙状结肠3例;②对照组:对照组患者14例，其中男9例，女5例;年龄在38－69岁之间，平均年龄44.2岁;肿瘤部位:横结肠3例，升结肠2例，降结肠3例，回盲部2例，乙状结肠4例。对两组研究对象的性别、年龄及肿瘤部位等基本临床资料进行比较，无显著差异性 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗 对照组采用急诊手术进行治疗，具体操作如下:①患者入院后立即给予禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗炎、纠正贫血及低蛋白血症等治疗;②在患者入院后8～48h内按常规急诊手术方式进行治疗;③术后进行常规的抗感染和对症治疗，按常规护理方式进行护理。

1.2.2 观察组治疗 观察组采用择期手术进行治疗，具体操作如下:①患者入院后按常规进行禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗炎、纠正贫血及低蛋白血症等保守治疗，待患者腹胀、腹痛等症状明显缓解后，根据患者症状给予抗炎、补液等支持治疗［2］;②待患者病情稳定后，通过钡灌肠及纤维结肠镜等对肿瘤的位置及性质进行诊断;③确定患者的手术时间，于术前3d给予定量的肠道抑菌药，术前2h进行清洁灌肠;④于保守治疗一周后进行手术治疗，按常规腹腔手术方法进行手术操作;⑤术后进行常规的抗感染治疗及常规手术护理。

1.3 统计学处理 统计两组患者的临床数据，并用SPSS15.1统计软件分析，P＜0.05时具有显著差异性。

2 结果

2.1 两组患者手术方式比较 观察组患者I期切除吻合率为100%，较对照组61.5%的吻合率有显著优势，且具有统计学意义 (P＜0.05)。具体数据如表1。

表1 两组患者手术方式比较［例 (%)］

2.2 两组患者并发症比较 对两组患者的术后切口感染发生率、吻合口瘘发生率、肺部感染发生率及死亡率等并发症进行比较，观察组均较对照组有显著优势，且具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

结肠癌是临床常见的肠道恶性肿瘤之一，该病与肠梗阻常并发，尤其在老年患者中常见［3］。临床研究证实，约有80%的肠梗阻患者是因结肠癌而致。临床上常以外科手术进行治疗，常用的手术方式有解除梗阻、切除肿瘤等，术后可显著改善患者的生活质量。

结肠癌并发肠梗阻病程较长，由于肿瘤的消耗，患者常出现不同程度的营养不良、水电解质失衡等，因此降低了患者的抵抗能力，进而导致手术耐受性较差。因此临床上常行姑息切除术，从而影响了治疗的远期疗效。同时长期的梗阻，使肠管腔增大，肠壁水肿增厚，使术后吻合口瘘发生的概率显著增高，导致病死率上升。我院研究发现择期手术较急诊手术并发症的发生率较低，主要是因为择期手术的准备时间充足，且术前有目的地对患者的内环境进行调整，并给予营养支持，从而提高了患者的抵抗力，增强了手术耐受力;通过术前的保守治疗使肠管的水肿减轻，梗阻消除，从而降低了术后吻合口瘘的发生。择期手术还可以使用肿瘤根除术，从而提高了治疗的远期疗效。

［1］林绍云．左半结肠癌并发急性肠梗阻28例临床分析［J］．中国实用医药，2011，23(26):236－237．

［2］彭爱国，金小顺，赵怀辉．结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗［J］．安徽医学，2010，22(06):128－129．

［3］陈光兴，陈媛，彭自力．大肠癌并发肠梗阻外科治疗89例临床分析［J］．河北医学，2012，18(02):288－289．