跟骨骨折手术治疗护理分析

卢晓杰 高桂花 姜艳丽 金晓春

跟骨骨折手术治疗护理分析

卢晓杰 高桂花 姜艳丽 金晓春

目的探讨跟骨骨折手术治疗期间的临床护理方法。方法将120例跟骨骨折患者分为两组，两组均给予手术治疗，对照组于治疗期间给予常规护理，研究组给予综合护理。结果研究组术后1d、2d、3d均未出现明显的疼痛症状，其疼痛评分均少于对照组，两组差异明显，存在统计学意义（P＜0.01）。结论对跟骨骨折患者给予手术治疗，并于治疗期间给予综合护理，可减少患者的疼痛感，加快康复。

跟骨骨折；手术治疗；综合护理；效果

手术是目前治疗跟骨骨折的首选方法，在治疗期间加强各方面的护理，对提高手术效果有着重要的意义，可缩短康复时间。我院在跟骨骨折治疗中，均选择手术治疗，同时对部分患者给予综合护理，其护理效果较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年6月～2013年3月我院收治的120例跟骨骨折患者作为研究对象，将其分为两组，每组60例。研究组男36例，女24例；年龄27～80岁，平均（39.30±4.58）岁。对照组男35例，女25例；年龄28～81岁，平均（40.86±4.71）岁。两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法所有患者均给予手术治疗，对照组于手术治疗期间给予常规护理，即术前做好相关准备，检查相关器材及药物是否准确无误；术后将患者安全送至病房，并加强病情观察，积极治疗并发症等。研究组于常规护理基础上给予综合护理，其护理要点如下。

1.2.1 心理护理术前患者由于对疾病及手术理解不够，常存在紧张、焦虑、悲观、抑郁等多种消极情绪，对此需加强心理护理。护理人员在进行心理护理时，要因时、因人制宜，针对疾病的不同特点进行护理，针对不同治疗时期的心理问题进行护理，帮助患者分析病理，合理解释医疗行为，鼓励患者放下包袱，树立信心[1]。

1.2.2 麻醉护理术后护理人员应仔细检查镇痛泵的连接情况，了解患者镇痛效果，告知患者及其家属术后需注意的事项，协助患者更换体位，同时需注意避免牵拉、折断镇痛泵管道等现象的产生，每隔24h更换一次无菌敷料，控制局部感染[2]。由于患者在治疗中应用了部分麻醉性镇痛镇静药物，因此极易出现轻度嗜睡现象，对此护理人员需告知患者嗜睡属于正常现象，解除其心中的疑问。嗜睡只要不影响神智和呼吸，可不必急于处理，但应多加观察。一旦发现患者呼吸减慢、呼吸困难，应立即通知医生，不应盲目撤离镇痛泵。

1.2.3 消化道护理骨科患者手术结束后，常出现多种并发症，包括腹胀、恶心、呕吐、心慌、头晕等症状，对此护理人员应安慰患者，嘱其卧床平躺，头侧位，24h内禁食[3]。禁食期过后，应谨慎地为患者安排饮食，从流质食物开始，一段时间后换半流质食物，患者身体好转以后可食用普食，若呕吐不止，可给予甲氧氯普胺等药物，同时需帮助患者多翻身，多做床上活动，多按摩腹部，促进肠管蠕动。

1.2.4 尿潴留护理术后24h内极易出现尿潴留，对此为了有效预防尿潴留，手术前应为患者导尿，并将导尿管留置1d。术后应密切留意患者尿液的性质、尿量、颜色等，做好导尿管的日常护理工作。拔除导尿管后，可通过按摩膀胱区等方法来缓解尿道括约肌痉挛，增强膀胱逼尿肌功能，尽量使患者自行排尿，若排尿效果不佳就要进行导尿[4]。

1.2.5 压疮护理压疮多发于骨骼突起受压部位，患者长时间留置镇痛泵时，骶尾部易麻木无痛感，血液循环受阻，易引起皮肤及皮下组识损伤。术后护理时可协助患者每2～4小时翻一次身，保持患者皮肤清洁、干燥，勤按摩、勤换洗衣服被褥[5]。受压的骨突出处，可以考虑用海绵或海绵圈垫空，也可以使用气垫床来避免身体局部受压而产生的不适感。

1.3 疼痛评分标准所有患者术后1d、2d、3d均选择视觉模拟评分进行疼痛评评分，其评分如下：0分表示未出现疼痛感，1～5分表示出现轻微的疼痛感，＞5分表示疼痛感明显，10分为最严重的疼痛。

1.4 统计学方法本研究采用SPSS 12.0软件实施统计学分析，数据选择（ ±s）表示，组间比较进行t检验，P＜0.01时差异具有统计学意义。

2 结果

研究组术后1d、2d、3d均未出现明显的疼痛症状，其疼痛评分均少于对照组，两组差异明显，存在统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组患者术后1d、2d、3d疼痛评分对比[分,(±s)]

表1 两组患者术后1d、2d、3d疼痛评分对比[分,(±s)]

注：与对照组相比，*P＜0.01

组别 例数 1d 2d 3d研究组 60 2.77±0.41* 2.27±0.40* 1.76±0.31*对照组 60 7.10±1.00 5.23±0.82 3.81±0.60

3 讨论

跟骨骨折是临床医学中常见的疾病，对患者的身体健康及日常生活均造成严重的影响，需给予高度重视。目前，手术是治疗跟骨骨折的首选方法，而在手术治疗中给予综合护理，可确保手术效果，缩短康复时间。综合护理包括心理护理、麻醉护理、消化道护理、尿潴留护理及压疮护理等，其中心理护理可引导患者保持积极的情绪，缓解其精神上的负担，减少患者心中的痛苦；麻醉护理能减少麻醉对患者造成的不良影响，减少麻醉对患者带来的疼痛；消化道护理、尿潴留护理、压疮护理均属于术后并发症护理，其可减少术后消化道不适症状、尿潴留、压疮等给患者身心带来的痛苦，缩短康复时间。本研究120例跟骨骨折患者均给予手术治疗，对照组于治疗期间给予常规护理，研究组给予综合护理，其中研究组术后1d、2d、3d均未出现明显的疼痛症状，其疼痛评分均少于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.01）。证实综合护理对行手术治疗的跟骨骨折患者有着重要的作用。

综上所述，在跟骨骨折治疗中，选择手术治疗，并在手术治疗期间给予综合护理，可有效控制疼痛，降低术后疼痛评分，值得在临床医学中推广与使用。

[1] 耿玲,吴美兰,朱晓明.65例跟骨骨折围手术期护理体会[J].河南外科学杂志,2010,7(04)：261-263.

[2] 何舜瑜,苏惠仙,张翅,等.载距突钢板螺钉固定术治疗跟骨骨折患者肿胀的护理[J].护理学报,2011,6(03)：115-116.

[3] 何舜瑜,张翅,苏惠仙,等.跟骨骨折行载距突钢板螺钉固定术21例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2011,15(05)：628-629.

[4] 周健兰.切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折26例康复护理[J].齐鲁护理杂志,2011,7(11)：663.

[5] 徐欢红.跟骨骨折术后并发症原因分析及护理干预[J].中国乡村医药,2010,12(05)：851-853.

R274.12

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1673-5846(2013)09-0457-02

吉林省白山市中心医院骨外二科，吉林白山 134300