康复训练对提高脑梗死后认知功能的效果分析

李文静

康复训练对提高脑梗死后认知功能的效果分析

李文静

目的探讨康复训练在脑梗死后认知功能改善中的应用价值。方法选取54例脑梗死后认知功能障碍患者，随机分为两组，对照组（27例，常规指导），观察组（27例，康复指导）。结果观察组SSS评分结果明显低于对照组，且MMSE及BI评分结果高于对照组。结论康复训练在改善脑梗死后认知功能效果显著，值得临床推广。

康复训练；脑梗死后认知功能；改善

截至目前为止，在脑梗死研究报告及临床试验报告中纷纷表明，脑梗死患者均可能出现不同程度的认知功能障碍，其中超过30%患者可能发生痴呆，65%以上患者可能出现认知功能障碍[1]。加强认知康复训练，对改善脑梗死患者认知功能障碍有重要意义，特别是患者记忆力及智力方面的改善。现结合我院康复训练相关情况，总结报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011年1月～2013年1月接诊脑梗死后认知功能障碍患者中选取54例，按照随机排列法将患者分为两组，对照组27例常规指导，观察组27例康复指导。两组患者一般情况及症状表现等均无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 康复训练

1.2.1 记忆力训练采用卡片作为辅助工具，为患者讲解单个卡片的名称，帮助其加强记忆，10min后根据卡片适当提问，在获得正确答复后，即可适当缩短记忆时间或增加卡片数量，每次训练时间应持续15min以上，每两日训练1次。

1.2.2 注意力训练通过视觉跟踪法进行训练，例如运用三个透明杯子，用其中一个杯子将弹球盖住，将三个杯子的位置进行随意移动，停止后让指出弹球在那个杯子内，训练后期可将杯子换成不透明杯子，重复上述动作即可，注意前期移动速度不宜过快，随着训练时间推移，可适当增加杯子的数量。每次训练时间应持续15min以上，每两日训练1次。

1.2.3 计算能力训练通常情况下，从普通的加减法开始训练，例如：以超市购物清单作为辅助工具，告知患者支付多少钱，应找多少钱等。初期训练时，应当选择10以内的加减法，不断重复已完成的计算题，强化记忆，后期可适当增加计算难度，适当情况下可加入乘除法。每次训练时间应持续15min以上，每两日训练1次。

1.2.4 心理护理、健康教育及认知训练结合进行对患者的日常行为进行观察，了解患者的兴趣方向；为患者提供杂志、报纸和书籍等，鼓励其在阅读中增加健脑运动；通过重要日子或生日暗示提醒的方式，强化记忆力；引导患者进行自我认识并介绍，且进行适当提问，使其记忆力能够不断强化；将室内物品贴上标签，鼓励患者介绍这些物品的用法及用处；对患者的心理情绪进行了解，及时给予心理疏导，消除不良情绪；加大对患者家属的宣传教育，让其参与患者康复训练，使患者得到精神支持，进而增强自信。

1.3 效果评价给予两组患者1个疗程的治疗，运用神经功能缺损评分量表（SSS）、简易智能状态量表（MMSE）和Bathel指数量表（BI）对患者认知功能进行评估[2]。

2 结果

根据表1统计结果可知，两组患者治疗前SSS、MMSE及BI评分均无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组SSS评分结果明显低于对照组，且MMSE及BI评分结果高于对照组，P＜0.05。

3 讨论

康复训练主要是针对性较强的刺激，使受损脑细胞能够逐渐再生，进而达到恢复受损功能的效果。康复训练主要是通过注意力、记忆力及计算能力等方面的训练，使患者的认知障碍得到有效改善，使其空间定位能力、时间定位能力及专注能力均有所提升。总而言之，从本组资料来看，通过康复训练患者的认知功能和日常生活能力均有很大程度的提升。

表1 两组患者治疗前后SSS、MMSE、BI评分对比[(±s),分]

表1 两组患者治疗前后SSS、MMSE、BI评分对比[(±s),分]

组别 治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t PSSS MMSE BI观察组 21.28±2.13 11.97±3.74 15.23 0.00 15.58±2.09 22.57±3.47 12.150.00 34.44±11.14 57.04±14.21 8.830.00对照组 22.13±2.24 16.52±3.64 9.07 0.00 16.07±1.94 19.96±4.54 5.26 0.01 35.33±10.31 45.78±13.83 4.270.01T 1.93 6.14 - - 1.20 3.46 - - 0.40 4.00 - -P 0.05 0.00 - - 0.21 0.02 - - 0.66 0.01 - -

[1] 王琰萍,张晓玲,朱敏初,等.认知康复训练对急性脑梗死后认知功能障碍患者脑电特征的影响[J].中华物理医学与康复杂志, 2012,34(6)：453-455.

[2] 林碧清.急性脑梗死患者认知障碍的筛查及护理[J].医学信息, 2011,24(10)：218-219.

R743.33

A

1673-5846(2013)09-0383-02

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