双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻近期疗效分析

应兵红

双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻近期疗效分析

应兵红

目的分析双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期临床疗效。方法选取我院收治的腹泻患儿70例，按照分层随机法分成观察组和对照组，对照组采取蒙脱石散治疗，观察组在此基础上采取双歧杆菌活菌治疗，比较两组近期临床疗效。结果观察组总有效率85.71%，对照组总有效率68.57%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组止泻时间、退热时间、大便次数及性状恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期临床疗效显著，优于蒙脱石散单独使用，具有较高的临床价值。

双歧杆菌活菌；蒙脱石散；小儿腹泻；近期疗效

小儿腹泻是儿科的常见疾病，内源性以及外源性致病菌均可导致发病，该病诊断并不困难，治疗通常使用蒙脱石散，预后良好[1]。但单一用药疗效以及症状改善时间始终不及适宜药物联合使用，因此临床治疗小儿腹泻提倡联合用药以达到疗效改善的目的。双歧杆菌活菌是肠道正常菌群之一，使用并不会出现安全性问题，而两者联合使用亦可提升治疗效果[2]。本文对照观察双歧杆菌活菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院自2010年9月～2013年9月收治的腹泻患儿70例，按照分层随机法分成观察组和对照组，每组35例，观察组男19例，女16例，年龄在6个月～2岁，平均年龄（1.1±0.2）岁，病程10～28天，平均病程（19.3±3.6）天；对照组男18例，女17例，年龄在6个月～2岁，平均年龄（1.1 ±0.3）岁，病程10～27天，平均病程（19.1±3.5）天；两组患者性别、年龄和病程方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准所有患儿均经检查，患儿大便次数明显增多、发热、脱水，符合中国小儿腹泻病诊断标准，确诊为小儿腹泻。

1.3 治疗方法两组患儿均给予对症治疗，抗炎、补液、抗病毒、助消化、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡等常规治疗，对照组给予蒙脱石散治疗，患儿空腹口服，≤12个月患儿给予1.0g蒙脱石散，12个月以上患儿给予1.5g蒙脱石散，每天3次；观察组在对照组基础上，给予双歧杆菌活菌治疗，每次1粒，每天2～3次。5天后评定两组近期临床疗效。

1.4 观察指标及疗效标准主要观察两组临床疗效、患儿止泻时间、退热时间、大便次数及性状恢复时间以及不良反应发生情况。疗效评定标准分为显效、有效、无效三种，显效：服药3天内，大便次数明显减少，恢复至正常，大便性状正常，无呕吐及腹痛，大便常规检查正常；有效：用药3天后，大便次数减少，大便性状有明显改善，腹痛及呕吐症状有明显改善，大便常规有明显改善；无效：服药3天后，不符合上述情况。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法数据都是采用专业的SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用χ2进行检验，组间t检验，平均值以（±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较两组患儿治疗5天后，评价两组临床疗效，观察组总有效率85.71%，对照组总有效率68.57%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 指标比较观察组止泻时间、退热时间、大便次数及性状恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患儿临床指标比较(±s)

表2 两组患儿临床指标比较(±s)

注：观察组与对照组比较，*表示P＜0.05

组别 n 止泻时间(d) 退热时间(h) 恢复时间(d)观察组 35 1.69±0.51* 20.34±4.20* 2.57±0.71*对照组 35 2.02±0.65 26.53±6.36 3.06±0.95

2.3 不良反应经过观察，两组患儿均未表现出明显的不良反应。

3 讨论

小儿腹泻是一组以腹泻为主要临床表现的综合征，其引起原因较多，分为感染性和非感染性两种。小儿腹泻发病年龄较小，多见于2岁以下。其临床主要症状为腹泻，并伴有程度不同的电解质、水、酸碱平衡紊乱。严重可危及生命[3]。临床多见轮状病毒致病。由于小儿身体正在发育，免疫功能尚未发育成熟，病毒入侵很容易造成感染。并且小儿生长发育过程中所需要的营养物质多，因此小儿腹泻相对容易发生。

蒙脱石散是小儿腹泻治疗常用药物，一方面其可有效的固定、抑制有害病毒、病菌，使其失去致病作用，达到治疗目的，另一方面其还可通过对肠道黏膜的吸附作用，形成覆盖保护，吸附各种致病因子，达到保护肠道目的，因此使用在小儿腹泻的治疗中，通常可收到良好的预后。但为追求更好的疗效，更快的止泻、退热、大便性状恢复时间，联合其它药物使用可使疗效得到进一步提升。双歧杆菌活菌为人体肠道正常的菌群，有加强肠道蠕动的作用，在腹泻时给予可维持肠道菌群平衡，抑制病原菌复制增生[4]。同时双歧杆菌属于厌氧菌的一种。位于低氧环境下，双歧杆菌活菌可快速生长，于肠道表明形成一道生物学保护膜，可起到阻止病菌入侵并损害肠道的作用，减少持续损害，有利于腹泻恢复。除了上述作用以外，双歧杆菌还可调节肠内PH，使乙酸、乳酸分泌增加，肠道酸性环境对致病菌可进一步抑制。本研究结果中显示，观察组总有效率为85.71%，对照组总有效率为68.57%，联合用药的观察组总有效率明显高于对照组，可见双歧杆菌活菌可辅助蒙脱石散治疗小儿腹泻，并且使治疗效果得到了提升，而观察组止泻时间、退热时间、大便次数及性状恢复时间均短于对照组，说明不仅疗效方面联合用药具有优势，而且在双歧杆菌的保护、辅助治疗作用下，患者各项临床指标改善时间也得到了进一步缩短[5]。而两组患者在治疗过程中，以及治疗后随访观察中，均未出现明显的不良反应，可见联合用药并未带来安全性上的问题。

综上所述，小儿腹泻的治疗应遵循快速减轻症状，缓解小儿痛苦的治疗原则[6]，联合使用双歧杆菌活菌与蒙脱石散可将平均止泻时间、退热时间、大便恢复时间缩短，减轻了小儿遭受的病痛，免去了家长的担心，为一种安全、可靠的小儿腹泻治疗方法。

[1] 曹美琴.双歧杆菌乳杆菌三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2010,9(23)：1800-1801.

[2] 陈鹏.双歧杆菌活菌制剂联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(10)：76-77.

[3] 王丽花.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻疗效观察[J].中国基层医药,2012,19(3)：405-406.

[4] 石美珠.蒙脱石散与双歧杆菌三联活菌散治疗小儿腹泻的临床对比研究[J].当代医学,2011,17(1)：143-144.

[5] 梁荣梅.双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病的临床分析[J].现代医药卫生,2013,29(8)：1234-1235.

[6] 陈美光.双歧杆菌活菌制剂联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的近期疗效观察[J].医药前沿,2012,2(11)：215-216.

R197.1

A

1673-5846(2013)09-0243-03

德兴市人民医院药剂科，江西上饶 334200