养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张型头痛疗效分析

徐碧瑜

养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张型头痛疗效分析

徐碧瑜

目的探讨养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张型头痛的临床疗效。方法将98例诊断紧张型头痛病例随机分成治疗组50例，对照组48例；治疗组给予养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗；对照组予以阿米替林治疗，观察两组疗效。结果治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张型头痛疗效确切，缓解率高。

紧张型头痛；养血清脑颗粒；氟哌噻吨美利曲辛；阿米替林

紧张型头痛在神经科门诊是最常见的疾病之一，表现为慢性头部紧束样或压迫性疼痛，一般为双侧头痛，起病时可能与心理应激有关，转为慢性形式后心理因素的影响可不明显[1]。该病病因尚未明确，临床疗效不佳。我院联用养血清脑颗粒与氟哌噻吨美利曲辛治疗取得了良好的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年3～2012年12月于我院神经科门诊就诊的紧张型头痛患者98例，随机分成治疗组50例，其中男20例，女30例；年龄22～65岁，平均（48.0±10.4）岁；病程8个月～10年。平均（18.0±5.6）个月；对照组48例，其中男22例，女26例；年龄20～63岁，平均（46.0±11.2）岁，病程1～10年，平均（19.0±4.8）个月。所有病例均符合 2004年国际头痛学会紧张型头痛的治疗标准[2]。两组年龄、性别、病程等比较无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组给予养血清脑颗粒（天津天士力制药股份有限公司）4.0g/次，3次/日，联用氟哌噻吨美利曲辛10.5mg/次，1次/日，疗程为4周。对照组给予阿米替林12.5mg/日，（睡前服用）治疗为4周。治疗前分别进行血常规、尿常规、肝肾、功能检查。

1.3 观察指标及疗效评定观察两组患者头痛发作次数、持续时间、头痛程度及不良反应。头痛程度采用0～10梯度强度分级法记录：0为无痛，1～3为轻度，4～6为中度，7～10为重度。疗效评价：痊愈：头痛完全消失，随访半年内未再复发；显效：头痛明显减轻，偶有轻度头痛，无需再服药；有效：头痛有改善，发作次数有所减少，继续服药治疗；无效：头痛无明显改善，发作频率也无减少。

1.4 统计学方法应用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，有效率百分比采用U检验，以P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在头痛发作次数、持续时间、头痛程度，治疗4周后均有改善，治疗组较对照组改善明显（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 两组治疗后头痛程度的比较[n(%)]

2.2 疗效比较治疗组较对照组比较有显著差异（P＜0.05），有统计学意义，见表2。

表2 两组疗效比较(n,%)

2.3 两组患者治疗后个别患者出现恶心、口干、头昏等不适，均能耐受，且复查后尿常规、肝、肾功能均未见损害。

3 讨论

紧张型头痛是临床上最为常见的原发性头痛，疼痛有特征性表现为紧缩感、压迫感，且多为慢性病程，常有诱发因素，如长时间缺乏休息、睡眠、精神心理应激，导致肌肉持续紧张、抑郁、焦虑等情绪障碍。发病率较高，有调查显示达10.77%[3]。该疾病目前发病机制尚不明确，可能与多种因素有关，最重要的是中枢疼痛调节整合功能异常，中枢痛觉机制通路如内源性阿片系统和5-HT代谢系统存在缺陷，痛敏结构破坏致疼痛敏感性增强，此外，颅周肌肉紧张、焦虑、抑郁等不良心理因素以及椎基底动脉血流速度改变，各种止痛药物滥用等，均可导致慢性头痛。

养血清脑颗粒是采用现代制剂工艺精制而成，由天津天士力制药股份有限公司研究开发的，由当归、鸡血藤、川芎、夏枯草、白芍、延胡索、熟地黄、钩藤、决明子、珍珠母、细辛组成。其功能可降低血液粘度、养血调肝、抗血小板聚集、调气和血、通络止痛、改善脑血液循环等。从中西医理论角度证实了治疗头痛的功效，国内有多数学者采用其治疗紧张型头痛有效且安全性好[4]。

氟哌噻吨美利曲辛是一种新型抗焦虑、抑郁药物，是小剂量二盐酸三氟噻吨与盐酸四甲蒽丙胺的复方制剂，前者主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体，促进多巴胺的合成和释放，使突触前间隙含量增加而发挥抗焦虑和抑郁作用；后者可抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用，提高了突触间隙单胺类递质的含量，协同调整中枢神经系统的功能，起到抗抑郁、焦虑作用；本药物对阻胺受体也有一定拮抗、镇痛作用。

治疗紧张型头痛药物较多，但疗效不佳。本研究结果显示，养血清脑颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛治疗紧张型头痛可以兼顾其发病机制的主要因素，起到标本兼治的作用，临床收效甚好，值得采用。

[1] 紧张型头痛诊疗专家共识组.紧张型头痛治疗专家共识[J].中华神经科杂志,2007,40(7)：496-497.

[2] Headache classification Committee of the International Headache Sociey.Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain[J].Second Edition Cephalalgia,2004, 24(Suppl1)：1.

[3] 何丽萍.紧张型头痛患者的负性情绪调查[J].中西医结合心脑血管杂志,2010,8(2)：252.

[4] 洪庆.养血清脑颗粒治疗紧张型头痛的临床观察[J].海峡药学,2011,23(5)：111-112.

R747.2

A

1673-5846(2013)09-0223-02

福建医科大学附属南平第一医院，福建南平 353000