利用图谱提高糖尿病患者健康教育效果的研究

白晓芬

利用图谱提高糖尿病患者健康教育效果的研究

白晓芬

目的提高糖尿病患者健康教育效果，使患者得到优质高效的健康教育。方法将2010年1月～6月住院的23例糖尿病患者作为对照组，实行糖尿病常规治疗和随机教育，2010年7月～12月的23例住院患者作为实验组利用糖尿病健康教育挂图和画册及专科医生、护士讲课对糖尿病患者进行糖尿病知识教育。结果实验组接受健康教育后的效果和对医护人员的满意度均有所提高，特别是健康教育达标率明显优于对照组（χ2=9.18，P＜0.05）。结论应用图谱进行糖尿病健康教育是一种高效的工作方式，患者乐于接受。

糖尿病；健康教育；挂图；糖尿病教育画册

目前，全球约有1.5亿糖尿病患者，截止到2003年，我国已成为仅次于印度的糖尿病发病的第二大国[1]。国际糖尿病联盟指出，对于糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险[2]，糖尿病教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗。糖尿病教育不仅能够帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，同时能够改善代谢控制。而糖尿病多好发于中老年人，由于中老年人随着生理功能的减退，记忆力、反应能力下降，认知能力也降低。单纯的口头健康教育起效甚微，患者仍然血糖控制欠佳，并发症增多，反复多次住院，不断增加了家庭和社会负担。为此我科于2010年1月～12月将在我院内科治疗的46例糖尿病患者随机分为两组，对照组采取糖尿病常规治疗和随机教育的方法，实验组采取了集中糖尿病知识图谱和画册教育的专题讲课，对糖尿病患者进行强化教育，取得较好的效果，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2010年1月～6月的23例住院例患者设为对照组，2010年7月～12月住院的23例患者分为实验组，实验组男9例，女14例，年龄43～81岁，平均年龄（68.5±3.5）岁；文化程度：高中以上10例，初中8例，小学3例，文盲2例。对照组男10例，女13例，年龄45～84岁，平均年龄（69.5±2.3）岁；文化程度：高中以上12例，初中6例，小学4例，文盲1例。两组患者在年龄、性别、文化程度上显示无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组患者入院后常规治疗和医护人员随机健康教育，教育的内容包括疾病的相关知识；糖尿病的危害和并发症预防；糖尿病的饮食计划与运动方案；血糖正常值及快速血糖测试法；胰岛素使用和保存方法；低血糖反应症状及自救方法；鼓励患者戒烟戒酒等。出院时均发放特制的问卷调查表一份（问卷调查表设计的题目均为简单的糖尿病知识如血糖的正常值、异常值、理想血糖水平；糖尿病患者的饮食要求；运动时的强度及频度和时间；胰岛素注射的部位，胰岛素的储存方法；低血糖反应的表现，低血糖的紧急处理；糖尿病的并发症有哪些。均已单选和多选题的形式出题。和满意度调查表一份。统计数字作为对照依据。实验组患者入院后常规治疗和随机健康教育，并于每周二、五下午将患者集中在糖尿病教室由专业医护人员利用专业知识结合诺和诺德公司发放的糖尿病挂图及画册对患者进行专题糖尿病知识教育，进行教育的图册共分为八个分册，包括糖尿病疾病的基础知识（概念、病因、发病机理、临床症状及表现）；糖尿病的饮食治疗；糖尿病的运动治疗；糖尿病的监测；胰岛素使用知识；糖尿病患者生活日记手册；糖尿病并发症及预防；不可忽视的糖尿病健康教育。

1.3 疗效评价标准①对两组患者知识掌握情况出院时进行问卷打分：满分100分，80分以上为优秀，60～80分为良，40～60为一般，40分以下为差。②对两组患者接受糖尿病健康教育的效果和形式是否满意进行评价。评价包括教育形式、教育内容、教育方法、医护人员专业水平，医护人员态度等内容分为满意（3分），较满意（2分），一般（1分）三个层次进行打分，15分为满意，8～14分为较满意，7分以下为一般。③达到目标血糖控制水平时间，本组目标血糖水平为空腹4～6mmol/L，餐后2小时7～8mmol/L，均对患者进行三餐前后及晚10时指脉血血糖监测（快速血糖监测法）。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 13.0软件系统进行统计分析，计量资料应用t检，计数资料应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识掌握情况两组患者健康知识掌握情况，见表1。

表1 两组患者健康知识掌握情况比较(n,%)

2.2 满意度两组患者满意度情况，见表2。

表2 两组患者满意度情况(n,%)

2.3 血糖控制及住院时间比较两组患者高血糖控制的平均治疗天数、平均住院天数，见表3。

表3 两组患者高血糖控制的平均治疗天数，平均住院天数[(±s),d]

表3 两组患者高血糖控制的平均治疗天数，平均住院天数[(±s),d]

注：两组之间治疗天数比较t=6.681，P＜0.01；住院总天数比较t=4.29，P＜0.01

组别 例数 血糖控制正常时间 住院时间对照组 23 6.04±1.92 15.61±1.13实验组 23 10.02±3.04 19.74±2.83

表1、2可见，实验组健康知识掌握情况、满意率高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），表3可见，实验组患者血糖控制平稳天数、住院天数显著低于对照组，差异有高度显著性（P＜0.01）。

3 讨论

2型糖尿病的患病率随年龄增加而增长，发病具有明显的年龄依赖性[3]。而中老年患者记忆力差，因此用糖尿病知识挂图和糖尿病健康教育手册对患者进行健康教育使患者能生动形象地理解相关知识，便于记忆，即使忘记了可随时翻开手册再复习，避免了护士一次性宣教内容过多患者接受不了、容易遗忘的可能；或由于护士个人素质、专业知识参差不齐，缺乏经验造成的教育能力差，达不到预期效果。图谱和手册中形象的图画，精炼的文字解释使患者乐于接受，快速理解了糖尿病发病机理、胰岛素等降糖药物的作用机理、用法、尽早使用胰岛素的好处。图谱和画册上绘制了详细的测血糖的操作方法，胰岛素注射方法和轮换部位；运动的方法、强度和效果；糖尿病饮食中高蛋白食物有哪些，哪些食物和水果可食，哪些禁食或者可以少食，这些形象的图画使即使没有文化的患者看了都能明白，并在护士示范指导后很快学会自测血糖和注射胰岛素。在教育的过程中，患者得到了医护人员热情的服务、耐心的指导，还学会了疾病的预防保健知识，增加了患者治疗疾病的信心和对医护人员的信任感，融洽了医患关系，提高了满意度。

通过挂图和画册强化教育后，患者疾病知识增加，遵医行为增强，表现为饮食、运动、血糖监测、降糖治疗等渐趋于合理，因此实验组的患者血糖从异常到控制正常的时间明显减少，平均住院日减少了4.13天（P＜0.01），同时也减少了医疗费用。因此，挂图法加画册的糖尿病健康教育方法具有简单明了、形象生动、方便记忆、快速学会的优点，使患者乐于接受，提高遵医性，减少患者负担，加强居家管理，达到高质量、高效能、低成本的护理需求，减轻患者和社会负担，值得临床推广和广泛应用。

[1] 潘长玉.中国糖尿病控制现状——指南与实践的差距[J].国外医学(内分泌学分册),2005,25(3)：175-178.

[2] 王纯.糖尿病教育在基层的现状调查[J].中华实用中西医杂志,2009,16(11)：6-7.

[3] Pan CY,U JM,Tian H,et al.Study of prevenlence of diabetes mellitus in adults in the Shougang Corporation in Beijing[J].Diabet Med,2006,13：663-668.

R587.1

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1673-5846(2013)09-0190-02

陕西汉中市陕飞职工医院内二科，陕西汉中 723213