河南漯河市小儿脑瘫流行病学现状调查报告

谢晓书 苏爱芳

河南漯河市小儿脑瘫流行病学现状调查报告

谢晓书 苏爱芳

目的本文报告了小儿脑瘫流行病学调查结果。方法从2011年9月～2012年7月采用分层整群随机抽样原则，对漯河源汇区、召陵区、郾城区0～6岁儿童以问卷形式进行入户流行病学调查。结果共调查15000人，其中城市7500人，农村7500人，共筛查出小儿脑性瘫痪34例，患病率为2.27‰，发病原因与HIE、窒息、早产、低体重、高胆红素血症等因素密切相关；接受集中康复治疗15例，仅占44.12%。结论漯河小儿脑瘫患病率为2.27‰，多存在高危因素，治疗现状不容乐观，有待加强与提高。

小儿脑瘫；流行病学；调查报告

脑性瘫痪（Cerebral palsy,CP）简称脑瘫，是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现运动障碍和姿势异常。是我国主要致残性疾病之一，常合并智力低下、听觉和视觉障碍、行为异常及癫痫等，给社会、家庭和个人带来很大的心理和经济负担。为了解漯河市小儿脑瘫的患病情况，于2011年9月～2012年7月对漯河市三个城区0～6岁儿童进行流行病学调查，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用分层整群随机抽样原则，对2011年9月～2012年7月漯河市源汇区、召陵区、郾城区0～6岁（2005年1月1日～2010年12月31日出生）的全体常住儿童进行调查。

1.2 调查方法我院脑瘫科派医务人员在2005年1月1日～2010年12月31日的新生儿出生入户调查，用分层整群抽样的原则（城市社区、乡镇为单位的整体抽样，检查泄漏率在10.00%以内）。调查者均要求填写儿童发展调查，诊断为脑瘫填写调查问卷和现状的脑瘫控制家庭成员签字。

2 结果

2.1 脑瘫患病率三个城区共筛查儿童15000人，筛查出小儿脑瘫34例，患病率为2.27%，三个城区发病率无差异，调查结果见表1；其中城市7500人，农村7500人，农村发病率高于城市，考虑与父母文化程度、保健意识及医疗环境有关，其结果见表2。

表1 漯河市三个城区小儿脑瘫调查情况(n,%)

表2 漯河市城市与农村小儿脑瘫调查情况(n,%)

2.2 高危因素从生产方式方面，34例脑瘫患儿中，剖宫产15例，胎吸3例，产钳1例，臀位助产1例，顺产14例。生产方式异常20例，占58.82%。从产期方面，34例中早产儿14例，占41.18%，过期产2例，占5.88%。从体重方面，34例中低出生体重儿13例，占38.24%，其致病高危因素见表3。

表3 34例脑瘫致病高危因素(n,%)

2.3 早期防治情况脑瘫患儿出生后随访率低，新生儿随访率仅为20.59%，到9个月时功能障碍及异常姿势均明显出现，到医院检查率仅52.94%，说明漯河市小儿脑性瘫防治意识不够，现状不容乐观，见表4。

表4 脑瘫痪儿早期防治情况(n,%)

2.4 康复随访监测情况小儿脑性瘫痪的治疗是一个综合康复训练过程，在统计34例脑瘫患儿中仅28例接受治疗，占 82.35%，进行登记及随访率分别占 52.94%和47.06%，说明小儿脑瘫患者康复治疗比例能进行等级及随访率均较低，家长治疗方向不明确，享受医保、新农合报销比例及政府给予专项资助需进一步加大，见表5。

表5 脑瘫患儿的康复随访监测情况(n,%)

3 讨论

脑瘫是小儿时期常见的一种致残性疾病，本次统计漯河市0～6岁小儿脑性瘫痪发病率为2.27‰，高于1997年报道我国南方六省1～6岁小儿脑性瘫痪患病率1.92‰[1]，及宁夏银川地区1995年调查的患病率为 1.95‰[2]，其原因考虑与医学进步有关，另外环境污染、生活压力增大、高龄产妇大批出现及孕期接触有害物质均会影响下一代健康发育。

本研究农村脑瘫患儿略高于城市，考虑与城市经济较农村发达，围产保健及新法接生的普及、父母文化程度、脑瘫防治意识有关。另外母孕期接触有害物质也是一个不可忽略的危险因素，因此要大力宣传孕产期保健知识，做好孕期医疗保健，加强高危孕妇管理，及时消除高危因素，避免早产，有效预防和降低脑瘫儿的发病率。研究还发现漯河市脑瘫患儿出生后随访率低，说明该市小儿脑性瘫防治意识不够，确诊及接受康复治疗的比例较低。造成延误治疗的主要原因可能是忽视治疗（48.7%）、误诊（30.0%）、漏诊（21.3%），特别是对于基层医院的医生[3-4]。研究发现[5]，6个月出生的婴儿大脑在快速增长和发展，但增加神经细胞的数量并不多，主要是体积与树突的增加，扩展和神经髓鞘的形成与发展，与脑损伤的早期阶段、异常姿势和运动没有固定化和运动障碍治疗后容易恢复。所以漯河市应改善儿童的健康系统管理，普及科学育儿的知识和脑瘫早期识别，提高自我保健意识和能力，对脑瘫患儿早期发现、早期诊断、早期治疗，降低脑瘫患儿发病率，提高其生活质量。

[1] 林庆,李宋,刘建蒙,等.我国六省区小二脑性瘫痪患病率及临床类型的调查分析[J].中华儿科杂志,2001,39(10)：613-615.

[2] 马惠珍,丁象宸,郭守义,等.宁夏银川地区小儿脑瘫流行病调查[J].宁夏医学杂志,1996,18(6)：345.

[3] 闫红霞,沈鹏,倪仙玉.脑性瘫痪延迟治疗的因素分析[J].中国妇幼健康研究,2011,2(5)：660-662.

[4] 朱登纳,王军,牛国辉,等.389例脑瘫患儿的误诊及过度诊断原因分析[J].中国康复理论与实践,2010,16(12)：1183-1185.

[5] 林庆.小儿脑性瘫痪的早期诊断[J].中国实用儿科杂志,1996, 11(2)：65.

R181.3

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1673-5846(2013)09-0188-03

河南省漯河市第二人民医院，河南漯河 462000