溶血标本对生化检验结果的影响分析

李品霞 赖海燕

溶血标本对生化检验结果的影响分析

李品霞 赖海燕

目的研究溶血标本对生化检验结果的影响，为检验人员和临床医生对溶血标本的生化检验结果进行正确分析提供依据。方法以2013年3月至6月于我院进行健康体检的人群为研究对象，并以生化体检结果为依据，对未溶血、轻度溶血及重度溶血标本的检验结果进行分析。结果轻度溶血标本对ALT、AST、TP、ALP、LDH、BUN、UA、CK、GLU、CRE、P、Mg、K、Na、Cl的检验结果产生显著性的影响；标本重度溶血时，除对轻度溶血产生显著性影响的项目外，还对 ALB、Ca、APOA的检验结果也产生显著性影响。结论溶血标本对生化检验多项指标结果都有影响，因此为了检测结果更加准确可靠，若条件允许，应对溶血的标本应重新采集。

溶血；标本；生化检验；影响研究

标本溶血现象在临床检验工作中时常碰到，由于标本在采集、运送、分离和检测过程中造成红细胞破坏，内容物释放进入血清，进而影响了血液生化检测结果，这也是临床生化检验中最常见的干扰因素。因此，检验人员对标本溶血给生化检验结果的影响要深入了解和掌握，这对提高临床生化检验结果的可靠性和准确性具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2013年3月至6月于我院进行健康体检的人群为研究对象，随机抽取50例血液标本，如发现不符合标准的采血，立即随机更换。

1.2 仪器与试剂仪器为贝克曼UniCel DxC 800全自动生化分析仪。LDL、HDL使用威特曼生物科技有限公司生产的试剂盒，BUN、GLU、K、Na、Cl采用电极法测定，其余项目均使用上海德赛诊断系统（上海）有限公司生产的试剂盒。质控品、标准品使用美国BACKMAN公司产品。

1.3 检测方法首先对未溶血标本按常规操作方法上生化分析仪进行所有实验项目的测定，然后搅动血块使标本发生溶血，肉眼观察为淡红色，测定血红蛋白浓度＜3g/L为轻度溶血标本，按相同方法进行相同项目的测定；再次搅动血块使标本肉眼观察为显著红色，测定血红蛋白浓度＞3g/L为重度溶血标本，再次对相同项目进行测定。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行样本均数t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

标本未溶血、轻度溶血、重度溶血的检测结果及显著性检验，表1结果显示，轻度溶血标本和重度溶血标本对ALT、AST、TP、ALP、LDH、BUN、UA、CK、GLU、CRE、P、Mg、K、Na、Cl共15项检验结果都产生显著性的影响，当标本轻度溶血时，对ALB、Ca、APOA这3项检验结果无显著性影响，而当标本重度溶血时，对ALB、Ca、APOA这3项检验结果产生显著性的影响，其余10项指标基本不受标本溶血的影响。

3 讨论

标本溶血是临床检验中的常见问题，引起溶血的因素大致可分为以下几种情况[1-3]：①采血过程中，由于健康体检者的血管不清晰，不能顺利通过真空采血针静脉穿刺采血，而使用一次性注射器采血后再注射到促凝采血管中，这样就会使血液注入试管中产生气泡，管内压力就相对增大而容易导致溶血；②标本在混匀、运输过程中发生较大振荡；③强力振荡血液或剥离血凝块；④使用留置针采血也是引起标本溶血的常见原因。

溶血会引起一些生化项目结果假性升高或降低。随着全自动生化分析仪的普及，检查血清标本是否溶血，已成为临床生化检测过程中质控的重要环节。样品检验时，考虑溶血对生化检测的影响，可以让检测人员减少失误，提高检验结果的准确性。在临床工作中，应避免操作不当，引起样品溶血。缩短样品采集至样品检测之间的时间，以最少的步骤准备检测样品。一旦发现标本溶血，应立即采取相应的措施，主动联系临床，重新采集标本。对于无法退回的溶血标本，在检测项目出结果时，一定要在报告单上注明“标本溶血”字样，以提示临床。充分掌握溶血标本对临床对生化检验的影响，更好地服务于临床。

表1 标本未溶血、轻度溶血、重度溶血状况下检测结果及显著性检验

[1] 万东文.临床生化检验中溶血对结果影响分析[J].中国实用医药,2012,7(6)：90.

[2] 高晓阳.溶血标本对部分血液生化结果的影响及应对措施[J].实用预防医学,2012,19(3)：439.

[3] 陈静,杨其江,范贵英,等.溶血标本对生化指标的影响[J].检验医学与临床,2011,8(3)：354.

The Effect Analysis of Hemolysis Sample on the Biochemical Test Results

Li Pinxia Lai Haiyan

ObjectiveStudy the effect analysis of specimen hemolysis on the biochemical test results,which can provide the basis for the laboratory worker and clinician to correctly analyse of biochemical test results with hemolysis sample.MethodsIn 2013, March to June in our hospital for health examination population as the research object, and biochemical examination results as the basis, without hemolysis, mild hemolysis and severe hemolysis test results analysis.ResultsSlight hemolysis significantly affect test results of ALT、AST、TP、ALP、LDH、BUN、UA、CK、GLU、CRE、P、Mg、K、Na、Cl,Serious hemolysis also significantly affect the test results of ALB、Ca、APOA,besides those of slight hemolysis samples.ConclusionHemolysis has significant impact on many biochemical test items. So in order to make the test results more accurate and reliable,we should be re-collected hemolysis sample.

Hemolysis;Sample;Biochemical test;Impact study

R446

A

1673-5846(2013)09-0165-02

张家港市第三人民医院检验科，江苏苏州 215611