肺结核并发大咳血的抢救与护理

2013-07-08肖晓琳

中国药物经济学 2013年9期

肖晓琳唐玲

肺结核并发大咳血的抢救与护理

肖晓琳唐玲

目的探讨护理干预在肺结核并发大咳血抢救中的作用。方法将30例肺结核并发大咳血患者随机分为两组，对照组给予常规护理；观察组给予优质护理，比较两组的临床效果。结果对照组有7例对护理评价为满意，4例为较满意，4例为不满意；观察组13例对护理评价为满意，2例为较满意，0例为不满意。由此可见，观察组患者对于护理满意程度明显高于对照组。结论肺结核并发大咳血发病突然，后果严重，优质护理服务能提高患者的生活质量，满足其心理需求，提高满意率。

肺结核并发大咳血；抢救与护理

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染性疾病。我国结核病的发展趋势是一个患病高、死亡率高、耐药率高及年递减率低的一个趋势，大咯血是其中一种较为严重的临床症状[1]。肺结核并发大咯血是呼吸科急症之一，它可引起失血性休克、窒息等导致死亡。因此，对于肺结核并发大咯血的观察、护理及抢救就尤为重要。本文就 2010年4月～2012年1月我科收治30例肺结核并发大咳血患者的抢救与护理进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年4月～2012年1月我科收治的肺结核并发大咳血患者30例，经CT胸片确诊，少数为浸润型肺结核，多数为慢性纤维空洞型肺结核。随机将其分为对照组15例和观察组15例，两组患者在临床症状表现、年龄、病程、性别等方面比较，无显著的差异（P＞0.05），具有可比性表1。

表1 两组患者一般资料分析(n)

1.2 护理措施对照组采用常规的抢救护理方式；而治疗组在对照组的基础上加以人性化护理[2]，具体做法如下。

1.2.1 控制中枢性高热肺结核并发大咳血患者极易出现中枢性高热的现象，进而使患者脑损害症状进一步加重。应将肺结核并发大咳血患者置于室温在22℃左右、且易于散热的环境中，将冰块放置在高热患者的腹股沟、腋部、颈部、头部等部位，或应用医用控温毯，或行物理降温。同时，要注意对肺结核并发大咳血患者行冬眠疗法或动态体温监测，以便大幅度降低脑水肿的发生率，保护细胞膜，减少耗氧，降低机体代谢率[3]。

1.2.2 咯血期的护理肺结核并发大咯血患者易出现连声咳嗽、咯血持续不断的问题，随着出血量的不同，也可能会出现呼吸急促、脉搏加快、面色苍白、少尿、头晕、冷汗、心慌、口渴等问题，护理人员应对患者突发的惊恐进行警惕，一旦患者过于紧张，则会出现窒息、血压下降、不能言语等，甚至还有可能会出现休克等。护理人员应尽量对其焦虑情绪进行消除，在上肢静脉进行穿刺，给予低流量吸氧，必要时再输入一定量的新鲜血液，同时对血压、脉搏、呼吸、神志等生命体征的改变进行密切观察[4]。

1.2.3 护理评估应对肺结核并发大咳血患者的主诉进行认真听取，同时对其症状进行仔细观察，如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者的术后疼痛较为明显、严重，应定时给药，特别是第1次给药后，应对肺结核并发大咳血患者的动态变化和反应进行密切观察，以便确定其用药剂量[5]。

1.2.4 对输注速度进行严格控制对输注速度进行严格控制，务必保证营养液匀速输注，利于充分利用和吸收营养成分。有条件者可用静脉泵输注，输液速度不宜过快或过慢，若过快，则患者易出现不适应症状，机体也很难适应；过慢则会使营养液浪费，输注时间过长，通常输注速度控制在40～60滴/min。通常需在24h内输完营养液，最多不超过48h[5-6]。

1.2.5 注意交谈沟通的艺术和技巧患者的倾诉是维持心理平衡、减轻心理压力及病痛的一种手段，护士要耐心倾听患者对疾病的陈述，与患者沟通时要采用面部表情和身体姿势等非语言信息给予响应，表明认真倾听，必要的插话要简明而适时，当患者转移话题时，应用适当的语言使之归入正题，充分发挥语言的治疗作用[7]。