奥美拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血32例临床分析

杨广军

奥美拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血32例临床分析

杨广军

目的探讨奥美拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血的治疗效果。方法临床统计了60例消化性溃疡出血患者，随机分为治疗组32例，对照组28例。治疗组行奥美拉唑联合立止血治疗；对照组行雷尼替丁联合氨甲苯酸治疗，观察两组患者的疗效和不良反应。结果治疗组中显效率50.00%总有效率96.88%，显著高于对照组的显效率28.57%和总有效率71.43%。结论奥美拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血疗效显著。

奥美拉唑；立止血；消化性溃疡出血；疗效

消化性溃疡出血是临床常见的消化系统疾病之一。该病主要发生于胃和十二直肠，具有周期性发作、易反复等特点[1]。其发病后严重影响了患者的生活质量，给患者带来极大痛苦。由于消化道大量出血常引发贫血、失血性休克甚至危及生命，其治疗一直颇受关注[2]。因此，探索消化性溃疡的治疗方法，分析其临床疗效，寻求消化性溃疡出血的有效治疗药物，以达到事半功倍的效果。我院对2009年1月～2012年12月收治的上消化道溃疡出血的32例患者行奥美拉唑联合立止血治疗取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院自2009年1月～2012年12月收治的上消化道溃疡出血患者60例，其中男45例，女15例；年龄为18～75岁，平均51.2岁；病程0.5～11.0年，平均5.3年。其中胃溃疡16例、十二指肠溃疡36例、复合型溃疡8例。将患者随机分为治疗组32例，对照组28例。两组患者在年龄、性别、病程和溃疡原因上无显著差别；均排除肝硬化、孕妇、心脑肺疾病、血液系统疾病等，均行电子胃镜确诊。

1.2 治疗方法所有患者均行常规对症治疗，然后分别针对消化性溃疡出血进行治疗。治疗组 32例患者行奥美拉唑首剂80mg静脉注射后，再行40mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每天一次。同时给予立止血2kU静脉推注治疗，每天两次，三天为一个疗程。对照组28例患者行50mg雷尼替丁加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，每天两次，另外行0.4g氨甲苯酸加入250ml生理盐水中静脉滴注，每天一次，三天为一个疗程。两组均观察疗效以及患者的不良反应。

1.3 疗效判定生命体征平稳、呕血或黑便停止，胃管引流液变清，血流动力血稳定为出血停止标准。显效：用药48h内出血停止；有效：用药72h内出血停止；无效：用药72h出血仍未停止或因并发消化道穿孔或其它并发症转外科手术治疗。显效加有效为总有效。

1.4 统计学方法采用SPSS 11.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检测。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，治疗组总有效率为96.88%；对照组总有效率为71.43%。治疗组总有效率明显高于对照组，其无效百分比远低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效统计表[n(%)]

在治疗过程中，治疗组出现1例不良反应，为转氨酶升高。对照组出现2例不良反应，其中1例为白细胞减少，另1例为转氨酶升高。两组患者的不良反应均在停药1周后恢复正常。对照组中有1例合并消化道穿孔转外科手术治疗。

3 讨论

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，常见并发症有溃疡穿孔、出血或幽门梗阻，临床中有10%～20%的患者首发症状为出血，表现为呕血、便血，患者可致失血性贫血或失血性休克，严重者可危及生命[3]。消化性溃疡出血的治疗常采用药物治疗止血，其不受医疗条件的限制，并且止血迅速可靠。胃内的凝血机制对PH值有高度的依赖性，当胃内PH值在6以上时，可起到止血的目的。奥美拉唑是强有力的质子泵抑制剂，其进入体内后，可特异性的聚集于壁细胞，降低胃壁细胞中的 H+-K+-ATP酶的活性，抑制胃酸分泌，使胃内的PH值迅速上升，并且高PH值可使血小板聚集而加速凝血反应。因此奥美拉唑作为治疗消化性溃疡出血的药物得到了广泛应用[4]。立止血具有类凝血激酶样和凝血酶样作用，具有止血迅速的特点，能促进出血部位血小板的聚集，从而达到止血目的[5]。通过实际临床应用，奥美拉唑联合立止血可以起到治疗消化性溃疡出血的作用，与传统的雷尼替丁联合氨甲苯酸治疗消化性溃疡出血的疗效相比，其治疗疗效显著，尽管仍有不良反应发生，但经停药1周后均可完全恢复正常。结果说明，奥美拉唑联合立止血治疗消化性溃疡出血起效时间短，疗效更显著。

综上所述，消化道出血是消化性溃疡的严重并发症，若不及时诊断和治疗可能会危及患者的生命。奥美拉唑联合立止血是治疗消化性溃疡出血的有效方法，可提高治疗效果，缩短患者出血时间，其方便、简单、安全，值得在临床进一步推广和应用。

[1] 陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京：人民卫生出版社,2006：1866-1869.

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[3] 曹劲松.消化性溃疡出血57例治疗分析[J].中国民族民间医药, 2011(04)：372-374.

[4] 黄建梅.奥美拉唑针剂治疗消化性溃疡并出血临床疗效[J].临床和实验医学杂志,2010,9(7)：531-532.

[5] 李岩.消化性溃疡的药物治疗进展[J].中国实用内科杂志,2007, 27(1)：24-25.

R573;R975.+2

A

1673-5846(2013)09-0113-02

山西省右玉县人民医院，山西朔州 037200