药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷治疗冠心病疗效观察

谷庆波

药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷治疗冠心病疗效观察

谷庆波

目的对冠心病治疗中应用药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷的临床疗效进行分析。方法选取冠心病患者58例，随机分为两组，两组患者均行药物洗脱支架植入术治疗，对照组28例术前、术后进行常规治疗，观察组30例术前、术后接受氯吡格雷口服治疗。随访2年，对比两组治疗效果。结果观察组急性心血管事件再发生率、死亡率、再次住院率均显著低于对照组（P＜0.05）。相比于治疗前，两组患者治疗后血液流变学指标均有显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论在冠心病治疗中，应用药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷治疗临床疗效显著，可有效降低患者死亡率，大幅改善患者生活质量，值得在临床中推广。

冠心病；药物洗脱支架植入术；氯吡格雷

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，也称为动脉粥样硬化病变，是机体内脂质出现异常代谢，导致血液中脂质在动脉内膜上沉着，不断堆积生成白色斑块的病变现象[1]。我院在对冠心病患者进行治疗时，采用药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷治疗方法，成效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年1月至2012年7月于我院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）冠心病患者58例，所有患者均与WHO中冠心病诊断标准相符。其中男35例，女23例，年龄为46～78岁，平均为（61.3±7.4）岁；其中急性心肌梗死13例，不稳定型心绞痛28例，稳定型心绞痛17例；合并糖尿病15例，高血压37例，高血脂18例。将58例患者随机分为两组，其中对照组28例，观察组30例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法两组患者均行药物洗脱支架植入术治疗，所用药物洗脱支架为中国吉威公司生产，由具有丰富临床经验的心血管专科医师根据相应标准展开冠状动脉内支架术，选长度可将病变与损伤部位完全覆盖的支架植入其中。以心肌梗死溶栓试验血流为3级，且残余狭窄在10%以下为手术成功指征。对照组 28例在术前、术后进行常规治疗，观察组30例术后接受氯吡格雷口服治疗。在手术开展前3d，患者开始进行0.1g/d阿司匹林口服治疗，同时在首次服药时给予患者300mg氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字为H20056410]，在第2天时将剂量调为 75mg/d并加以维持，连续用药12个月。

1.3 观察指标对两组患者展开为期2年随访（自接受治疗起计算），对2年后患者急性心血管事件再发生率、死亡率、再次住院率与血液流变学指标等进行观察对比。

1.4 统计学分析利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析，用（±s）形式表示计量资料。对组间数据展开t检验，组内数据展开χ2检验，当P＜0.05时，二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 急性心血管事件再发生率、死亡率、再次住院率对比对照组急性心血管事件再发生率为14.29%（4/28），再次住院率为17.86%（5/28），死亡率为 3.57%（1/28）；观察组急性心血管事件再发生率为 3.33%（1/30），再次住院率为 6.67%（2/30），死亡率为 0.00%（0/30）。观察组急性心血管事件再发生率、死亡率、再次住院率均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 血液流变学对比相比于治疗前，两组患者治疗后血液流变学指标均有显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者血液流变学改善情况对比[(±s),mPa•s]

表1 两组患者血液流变学改善情况对比[(±s),mPa•s]

组别 测定时间 全血黏度(低切) 全血黏度(高切)血浆黏度对照组 治疗2年后 8.1±0.5 4.8±0.3 1.1±0.2治疗前 10.5±0.9 6.5±0.7 1.9±0.2观察组 治疗2年后 6.2±0.4 3.2±0.5 0.3±0.2治疗前 10.4±0.7 6.3±0.4 1.8±0.1

3 讨论

冠心病临床治疗方法有药物治疗、外科冠状动脉搭桥、经皮冠状动脉介入治疗等[2]，其中经皮冠状动脉内支架置入术是首选治疗方法。对于冠心病患者而言，药物洗脱支架植入后，可对新生内膜增生过度、平滑肌细胞增殖与血管壁弹性回缩等问题加以解决，患者预后良好。

已有临床实践证实，药物洗脱支架可对接受介入治疗患者心脏不良事件发生率予以降低，对病情复杂患者同样有效，主要是促使冠状动脉再狭窄发生率显著降低，促使术后晚期患者管腔丢失率和靶血管再次血运重建率降低。冠心病患者通常有血液黏稠表现，氯吡格雷属于血小板凝聚抑制剂，可对糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体和纤维蛋白原的结合过程加以阻断，从而阻断血液凝固过程。氯吡格雷经水解后生成活性代谢物，对这一代谢物进行分离后，研究显示其可与血小板受体发生不可逆、快速结合，对血小板的凝聚发挥抑制作用，从而对血液流变学指标予以影响，对患者血液流动予以改善。

我院对观察组患者应用药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷进行治疗，结果显示，观察组急性心血管事件再发生率、死亡率、再次住院率均显著低于对照组（P＜0.05）。相比于治疗前，两组患者治疗后血液流变学指标均有显著改善，且观察组改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。由此可知，在冠心病治疗中，应用药物洗脱支架植入术联合氯吡格雷治疗临床疗效显著，可有效降低患者死亡率，大幅改善患者生活质量，值得在临床中推广。

[1] 王海珠,王珂.氯吡格雷治疗冠心病的疗效及安全性[J].中国实用医药,2013,8(4)：155-156.

[2] 张晓峰,丁震,马根山,等.药物洗脱支架植入治疗早发冠心病的近期临床随访研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(1)：41-42.

R541.4

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1673-5846(2013)09-0097-02

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