胸外科手术预防性应用抗生素的临床研究观察

艾日岱

胸外科手术预防性应用抗生素的临床研究观察

艾日岱

目的本文主要进行胸外科手术预防性应用抗生素的临床研究观察。方法收集2011年10月到2012年10月本医院收治的120例外科患者临床资料，随机分为对照组与观察组各60例。观察组采取头孢西丁双剂治疗，给予对照组头孢西丁常规用药治疗。分析两组患者的临床和经济学效果。结果在预防术后感染效果、平均住院时间等比较，观察组与对照组对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。观察组的住院总费用及抗生素费用明显低于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论胸外科手术预防性应用双剂头孢西丁抗生素，具有安全性与经济性，值得临床推广。

胸外科手术；预防性抗生素；头孢酊双剂；感染

在预防手术后感染方面应用抗生素具有重要作用。目前，在围术期不合理使用抗生素的现象越来越泛滥，不但浪费了大量的医疗资源，而且给患者带来了沉重的经济负担。特别是细菌耐药菌株的不合理使用，会导致患者出现不同程度的菌群失调、二重感染等不良反应，不利于临床疾病的治疗[1]。为了研究胸外科手术预防性应用抗生素的临床与经济效果，在2011年10月到2012年10月收治的120例外科患者分别采取头孢西丁双剂治疗与头孢西丁常规用药治疗，探索一种具有合理性的应用抗生素预防胸外科手术后感染的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2011年10月到2012年10月本医院收治的120例外科患者临床资料，随机将患者分为对照组与观察组各60例。观察组中男45例，女15例，年龄25～65岁，平均（51.41±12.33）岁。对照组中男40例，女20例，年龄在28～65岁，平均（53.25±13.13）岁。两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等临床资料对比无显著差异性（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法观察组在手术前 40min静推头孢西丁2.0g，5h后再给予同一剂量。对照组在手术前40min静推头孢西丁2.0g，在手术后每隔12h给予头孢西丁2.0g，直到体温基本正常为止。在进行手术前，两组患者均进行卫生宣传教育，手术前1.5h内采取备皮措施，采用2%碘酒和75%酒精针对视野位置进行消毒。在遵循无菌操作的前提下，由专业的麻醉师进行麻醉操作。在麻醉过程中，为了降低细菌经气管插管进入下呼吸道的可能性，气管插管接头处接人工鼻再加上过滤器，并且在手术后按时进行胸科康复。

1.3 统计学处理本次所有研究资料均采用 SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 预防感染效果比较观察组患者预防术后感染的效果与对照组比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），如表1所示。

表1 两组患者术后感染情况比较(n=60)

2.2 经济学指标比较观察组所需要的平均住院时间为（18.83±2.30）d，对照组的平均住院时间为（18.92±2.20）d。两组患者的住院时间对比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。观察组的住院总费用及抗生素费用分别为（3500.33±500.22）元、（450.73±50.83）元，明显高于对照组的（4000.02 ±480.19）元、（500.52±50.29）元，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

感染是外科手术患者发生频率最高的并发症之一。据相关研究报道，外科手术感染率高达12.63%。在胸外科手术的过程中，老年患者居多，手术时间比较长，创伤较大，胸腔内手术降低了患者的呼吸循环功能。患者均需气管插管进行麻醉，术中难免会出现感染，气管插管接头处接人工鼻再加上过滤器，有利于降低细菌经气管插管进入下呼吸道的可能性，所以胸外科手术患者均需要使用抗生素[2]。但在实际临床治疗中，很多医生都存在滥用抗生素的现象，并且在手术后使用多种抗生素联合应用来预防术后感染。在预防期间出现各种副作用，术后感染预防效果不显著，主要是由于使用抗生素的时间过长、联合及大量应用，在最大程度上破坏宿主自身菌群生态平衡，降低了病菌对抗生素的敏感性，导致耐药菌大量繁殖的可能性与感染的几率增高。

合理应用抗生素预防术后感染最关键的是抓住合适的时机，使用抗生素最合适的时间是从手术开始至缝合完毕这段时间[3]。由于该时段，必须要用持续足够的抗生素浓度来抵御可能引起术后感染的细菌。通过以上研究治疗，胸外科手术采用双剂头孢西丁预防术后感染的安全性与有效性比较显著。观察组用药时间短，有利于延迟和减少耐药菌株的产生，保护菌群的平衡，药物毒副作用少。但是在预防术后感染不应过分依赖抗生素。随着外科无菌技术的突飞猛进，在手术的各个阶段都需要进行妥善处理，有利于提高预防术后感染的效果。两组患者均进行卫生宣传教育以及采取备皮措施，采用适量的碘酒与酒精针对视野位置进行消毒。

通过以上研究，短程单药抗生素预防胸外科术后感染的效果与长期应用抗生素效果差异不大，但是患者的住院费用和药物费用均明显减少，具有安全性与经济性，且减少了患者的经济负担与医疗资源的浪费，提高了患者的满意程度，值得临床推广。

[1] 陈刚,肖朴,花柱明,等.胸外科手术预防性应用抗生素的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2011,3(22)：70-72.

[2] 张昕,关晓银.胸外科围手术期预防性应用抗生素研究[J].现代中西医结合杂志,2010,(12)24：2908-2909.

[3] 张延龄.外科院内感染的流行病学调查和抗生素的合理应用[J].中国实用外科杂志,2011,9(03)：126-128.

R655;R978.1

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1673-5846(2013)09-0082-02

巴州第二人民医院外科，新疆巴州 841000