小组术前访视方法在择期子宫肌瘤切除术患者中的应用

陈 娟

小组术前访视方法在择期子宫肌瘤切除术患者中的应用

陈 娟

目的探讨小组术前访视方法在择期子宫肌瘤切除术患者中的应用。方法选取2011年1月～2013年7月我院妇产科100例择期子宫肌瘤切除术患者随极分为两组，对照组使用常规访视方法，观察组尝试使用小组访视访视。结果观察组患者对手术配合知识的理解显著高于对照组（P＜0.05），护士访视时间明显低于对照组（P＜0.05），具有明显统计学意义。结论小组术前访视方法可提高访视人数及效果，缩短无效访视时间。对患者术前紧张、疑惑等心理进行疏导，对术后帮助患者度过恢复期非常有帮助。

择期子宫肌瘤切除术；小组术前访视；相关知识宣教

子宫肌瘤切除术是子宫肌瘤患者的重要治疗方法。我科每周一、三、五为择期子宫肌瘤切除术日，每日平均进行择期子宫肌瘤切除术3～4例。常规的访视方法是术前日护士按常规依手术名单逐一访视患者，但每例患者的具体访视时间很难提前确定，常常访视时找不到患者，再加上子宫肌瘤患者大多是生活居住在农村，文化知识层次低，理解能力较差。同时，患者对手术根本不了解，非常害怕，所以对单调的讲解方式很难理解，住院期间配合不佳。另外，由于择期手术日接受手术的患者较多，访视内容基本相同，护士不断重复，容易产生心理疲劳，访视前患者能按访视的要求、内容进行讲解，但之后访视时间和内容都会逐渐减少，达不到预期效果。为了改变这种状况，我科护士采用小组术前访视的方法对100例子宫肌瘤切除术患者中的50例进行访视，结果取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料从我院妇产科2011年1月～2013年7月子宫肌瘤患者中选取100例择期子宫肌瘤切除术患者，其中，经腹部子宫肌瘤切除术的患者有90例，经阴道切除术的患者有10例；年龄22～66岁，平均年龄45岁；浆膜下肌瘤40例，肌壁间肌瘤 28例，黏膜下肌瘤 32例。随机抽取观察组 50例，与对照组50例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法对照组术前1日护士按常规依手术名单逐一访视患者。观察组选择两名有良好沟通能力和具备丰富理论知识和技能的本科室护理人员担任访视工作。护士根据防视要求和内容，制订各种访视的宣传方式，准备术前访视课件如幻灯片和择期子宫肌瘤切除术宣传小手册等。具体做法是：访视护理人员在择期子宫肌瘤切除术患者入院时即预约患者和家属。每次选取合适的时间在事先预备好的病室内等候，进行术前访视，利用幻灯等形式进行术前讲解，平均每次用时1～2h，其中多数时间用于讲解各方面知识，少数时间用于个别患者疑问解答和相互之间交流。子宫肌瘤切除术患者术前有焦虑恐惧、担忧、睡眠不足、血压升高等问题，且患者年龄偏大、合并内外科疾病。所以应阅读病历，对患者进行准确评估，找到问题的关键点，采取有针对性的措施进行术前指导和心理疏导；宣传相关知识，介绍住院环境、注意事项、手术室环境、手术程序、手术的必要性和安全性，对术中可能出现的疼痛和不适作详细介绍并教导患者自行缓解的方法，如张口呼吸、听音乐等；消除不适与恐惧，使患者能更顺利地接受手术[1]。

1.3 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以（S）表示，计数资料以率表示，采用χ2检验；等级资料用Ridit检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者对手术配合知识的理解情况对比分析，观察组理解程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。观察组护士访视共用时间为16h，对照组共用时间33h，经检验P＜0.05有显著统计学差异。

表1 两组患者对手术配合知识的理解情况对比(n)

3 讨论

3.1 小组访视方法能传授给患者更全面的子宫肌瘤切除术相关知识为了让患者能更好的适应医院环境，了解手术相关知识，消除对住院和手术的恐惧、焦虑等负面情绪，在小组访视中综合运用了多种方法，选择适合患者特点的培训方法。例如，采用幻灯片讲座和集体讨论，结合妇科择期子宫肌瘤切除术手术配合宣传手册等，将择期子宫肌瘤切除术相关配合知识传递给患者，帮助其了解有关手术的知识信息；在有限的时间内，将从入院、住院、手术前、手术后、恢复期及出院和出院后相关知识系统地讲解给患者，讲解结束后鼓励患者咨询，以集体讨论的形式进行沟通和经验交流。在择期子宫肌瘤切除术患者中，有较多的患者同时合并并发症及内外科疾病，手术前治疗时间较长，邀请将要出院的子宫肌瘤切除术患者与其病情相似的患者相互交谈，传授手术感受和配合经验。通过集体成员的意见及经验的表述，加深患者对手术问题认识的了解，使其态度和行为发生改变。由于患者多为农村妇女，知识水平较低，认知能力相对不足，接受较慢，因此，在访视中，使用幻灯片等，集图、文及交流为一体相关知识的讲座，有效的传授了简单口头讲述难以学到的知识，充分使访视内容形象化、多样化，使手术患者更容易理解和接受。

3.2 小组访视可提高术前访视效果小组术前访视方法利用多种形式进行相关知识的宣教，75%的患者对这种方法非常赞同。患者在手术前熟悉住院环境、手术室环境，了解麻醉、手术过程，降低因相关知识缺乏而引起的恐惧、焦虑、不安，有效消除负面情绪，增强患者的信心，提高其应对手术的能力。常规一对一的访视方式，护士需要对次日手术患者一一访视，患者的具体访视时间很难预约，经常会出现访视时患者缺席的情况，不仅访视的患者数量少，并且浪费护理时间、增加护理人员的负担。实际访视数较低，仅为20例。小组访视可以先约定时间和地点，说明访视的重要性，且对患者术前紧张、疑惑等心理进行疏导，对术后帮助患者度过恢复期，即提前了下床活动时间、胃肠功能恢复快、缩短住院时间，提高患者满意度，并做好出院指导，明显提高了手术效果[2]。

3.3 小组访视可降低访视护士的负担并调动护理工作的积极性小组访视法可以让访视的护理人员同时给数名手术患者进行讲解，每次访视总时间容易固定，并且患者在一起可以交流心得和经验，大大降低访视护士负担，提高工作效率。通过幻灯片等宣传片及择期子宫肌瘤切除术宣传手册的设计和制作，有效调动了护士工作的积极性，促进在工作中不断学习新知识、新技术，提高了专业技术水平。这一方法还培养了访视护理人员语言表达能力和动手能力。另外通过护士和患者交流，使护患关系更加亲近，患者及家属不仅学到更多的知识，增进护患关系，而且提高了患者满意度，也体现出了护理工作的重要性。

[1] 郑修霞.护理教育学概论[M].北京：北京医科大学出版社,2002：43-58.

[2] 皮冰.子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发相关危险因素的分析[J].中华肿瘤防治杂志,2011,18(6)：457-459.

R472.3

A

1673-5846(2013)09-0072-02

赣榆县人民医院妇产科，江苏连云港 222000