康倍促进LEEP术后宫颈伤口愈合疗效分析

2013-07-08杨越波叶敏娟

中国药物经济学 2013年8期

王焕杨越波叶敏娟

王焕杨越波叶敏娟

目的探讨康倍（生物活性玻璃创面凝胶）促进LEEP术后宫颈伤口愈合的疗效。方法将60例因宫颈上皮内瘤变行LEEP术的患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组LEEP术后宫颈伤口附以2片明胶海绵；观察组宫颈伤口先涂抹康倍，再附以明胶海绵。术后患者每2周随诊1次，连续随诊3个月，观察两组阴道流血、流液及伤口愈合情况。结果观察组术后出现反复阴道流血，需再次止血处理者2例；阴道流液平均（9.0±2.6）天；伤口完全愈合平均（9.0±2.2）周。对照组术后出现反复阴道流血，需再次止血处理者3例；阴道流液平均（14.0±3.1）天；伤口完全愈合平均（13.0±2.7）周。阴道流血情况两组差别无统计学意义（P＞0.05）；阴道流液及伤口愈合情况两组差别有统计学意义（P＜0.05）。结论康倍可促进LEEP术后宫颈伤口愈合。

康倍；LEEP；伤口愈合

高频电波刀宫颈电圈环切术（LEEP）主要用于治疗宫颈疾病，尤其是宫颈上皮内瘤变（CIN）的常规方法。近年来随着宫颈上皮内瘤变发病率的增加，LEEP术已在临床广为开展。本文探讨康倍（生物活性玻璃创面凝胶）促进LEEP术后宫颈伤口愈合的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2013年2月～6月在我院行阴道镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤变并行LEEP术治疗的60例患者，随机分为观察组和对照组各30例。观察组年龄20～55岁，平均年龄（36.5±11.6）岁；平均体重（50.8±8.3）kg；CINI 11例，CINⅡ 13例，CINⅢ 6例。对照组年龄22～53岁，平均年龄（34.8 ±10.7）岁；平均体重（52.8±9.6）kg。CINI 9例，CINⅡ 14例，CINⅢ 7例。两组一般资料具有可比性。依从性差或随诊不方便者予以排除。

1.2 方法

1.2.1 手术指征在阴道镜直视下进行多点活检，病理证实为CINⅡ、CINⅢ的患者，CINI无随访条件或阴道镜检查不满意或自行要求手术的患者[1]。

1.2.2 手术方法手术器械选择QUANTUM 2000型环切电刀（由美国WALLACH公司制造），手术时间设在患者月经干净后的3～7天，常规消毒后，在静脉全麻下手术。手术时再次行“碘试验”，环切电刀的大小由患者病情程度和病变范围的不同决定，力争能够一次切除掉整个移行带和病变部位。对照组宫颈伤口处附以明胶海绵2块；观察组宫颈伤口处涂抹康倍1支（1.0g），再附以明胶海绵2块；均予阴道塞纱2块，24h后取出[2]。

1.2.3 手术范围宫颈表面宽度在病变范围外3～5mm，需切除整个移行带。宫颈管深度：CINI 5～10mm，CINⅡ10～15mm，CINⅢ 20～25mm。

1.2.4 术后随访LEEP术后每2周随访1次，共随访3个月；如出现阴道流血多等异常情况随诊。随访指标：记录阴道出血情况、阴道流液天数，观察伤口恢复情况及完全愈合所需时间。伤口完全愈合是指宫颈恢复正常生理形态。

2 结果

观察组LEEP术后2例患者出现反复阴道流血，1例为CINⅢ患者，于术后24h内出现多量阴道流血，予缝扎止血；1例为CINⅡ患者，于术后1周内出现反复阴道流血，时多时少，给予孟氏液局部止血，阴道塞纱，压迫止血。对照组术后3例出现反复阴道流血，1例为CINⅢ患者，于术后1周出现多量阴道流血，2例为CINⅡ患者，于术后10天内反复阴道流血，均予孟氏液局部止血，阴道塞纱，压迫止血。两组患者无1例出现术后感染。行χ2检验，观察组与对照组阴道流血情况比较差别无统计学意义（P＞0.05）；阴道流液及伤口愈合比较两组差别有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组伤口愈合情况表

3 讨论

因LEEP术操作简单，易于掌握，已在临床广为开展。但LEEP术后，宫颈伤口愈合过程中往往会出现反复阴道流血、阴道流液等情况。主要是因为LEEP是通过电凝止血，可能存在止血不确切或术后伤口脱痂而导致术中、术后出血多或反复阴道流血；又因宫颈上皮内瘤变LEEP术后宫颈伤口创面较大，伤口局部不易护理，引起伤口恢复过程中局部渗液较多，使患者出现长时间阴道流液，而导致感染[3]。康倍因具有可吸收性、半透性、生物活性、低抗原性等特点，大多应用于治疗糖尿病性皮肤溃疡、口腔溃疡、烧伤等疾病，其已成为第二代用于黏膜溃疡和急、慢性皮肤创面修复的产品。研究显示，康倍是一种良好的组织工程支架材料，其网络结构可为机体细胞增殖提供适宜的微环境，促进组织再生和创伤愈合；并在创伤修复过程中可阻止细菌入侵，但允许氧气、二氧化碳和水分透过，故可防止伤口感染，促进伤口愈合[4]。本研究将康倍用于宫颈上皮内瘤变LEEP术后，结果显示观察组比对照组阴道流液时间短，伤口愈合快（P＜0.05）。阴道出血情况相仿，考虑主要因为阴道出血受多种因素影响。故认为康倍有利于LEEP术后宫颈局部伤口的愈合。

[1]王钰,马兵,夏照帆,等.生物活性玻璃对30例烧伤患者治疗后期的疗效观察[J].中华烧伤杂志,2006,22(4)：474.

[2]胡晓燕,王光毅.生物活性修复材料——康倍治疗烧伤的疗效观察[J].中国修复重建外科杂志,2007,11(21)：1216-1218.

[3]Day RM.Bioactive glass stimulaters the seretion of angiogenic growth factors and angiogenesis in vitro[J].Tissue Eng, 2005,11 (5-6)：768-777.

[4]Smith B, Moore M, Jovin K.Topical phenytoin and wound healing： report of the first international conference on the uses of phenytoin in delmtatology[J].International Journal of Dermatology, 1988.

R713.4

1673-5846(2013)08-0115-02

中山大学附属第三医院妇科，广东广州 510630