老年人踝臂指数与同型半胱氨酸的相关性研究

张 芸，张 勤（上海市第一人民医院分院内科，上海 200081）

踝臂指数（Ankle-brachial index,ABI）是指踝部动脉收缩压（通常取胫后动脉或足背动脉）和肱动脉收缩压的比值。近年研究发现ABI降低与心脑血管疾病有相关性，在老年人中尤其如此。同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是一种含巯基的氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物。由Hcy代谢异常导致的高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病、外周血管病变相关。本研究通过对老年患者进行ABI及同型半胱氨酸检测，了解两者之间是否具有相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择2009年10月～2011年10月内科住院的老年患者（年龄＞65岁）共200例。利用欧姆龙公司的BP-203RPEⅢ，测量并计算ABI值，将所用研究对象根据ABI值水平分为：低ABI组（ABI＜0.9），正常ABI组（0.9≤ABI≤1.2），高ABI组（ABI＞1.2）。

1.2 方法：所有研究对象均禁食10 h后抽取静脉血3 ml，应用日立7180大型生化分析仪，采用台塑生医科技Hcy检验盒，酶终点比色法检测得Hcy值。

1.3 统计学分析：所有数据资料应用SPSS 13.0软件进行统计，对各组之间的数据资料应用方差分析做差异性检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与正常ABI组比较，低ABI组Hcy水平差异无统计学意义（P=0.409），高ABI组Hcy水平差异无统计学意义（P=0.801）；与高ABI组比较，低ABI组Hcy水平差异无统计学意义（P=0.629），详见表1。

3 讨论

1976年，Wilcken通过流行病学调查最先提出Hcy是心血管疾病的独立危险因子以来，许多研究相继证实了Hcy与急性心肌梗死、脑卒中、冠状动脉病变以及与外周血管病变的关系。Hey可能通过各种机制致病，其中包括造成内皮损伤和功能异常，刺激血管平滑肌细胞增生，破坏机体凝血和纤溶的平衡，影响脂质代谢等，从而增加了心脑血管疾病发病的危险性[1-6]。ABI的原理是动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比。ABI是诊断外周动脉疾病及评估预后的简单、有效、无创的方法。同型半胱氨酸与踝臂指数均与心脑血管疾病及外周血管疾病相关，因此研究两者之间有无相关性为本试验的主要目的，但是通过试验发现两者之间并无相关性，各组之间同型半胱氨酸值差异无统计学意义（P＞0.05），可能与其不同致病机理有关，同时也说明两者在临床应用中，包括对脑血管疾病及外周血管疾病的筛选方面，无法相互替代。在对数据整理的过程中发现，确诊心肌梗死及冠脉三支病变患者共有32名，其中ABI≤0.9为14例，同型半胱氨酸值为（21.16±8.21）mmol/L，ABI正常的为18例，同型半胱氨酸值为（14.88±5.46）mmol/L，两组之间比较，差异有统计学意义（P=0.015），提示在急性心肌梗死及严重冠脉病变患者中ABI与同型半胱氨酸之间有相关性，但因样本量少，尚不能以此定论，可在将来的临床工作中进一步深入研究。

表1 各组患者的年龄及Hcy水平（±s ）

表1 各组患者的年龄及Hcy水平（±s ）

组别 例数 年龄（岁） Hcy（mmol/L）低ABI组 70 77.04±7.95 16.75±6.52正常ABI组 73 75.14±6.75 15.93±5.33高ABI组 57 75.33±7.32 16.19±6.42

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