根管测量仪PROPEXⅡ临床应用评价

2013-07-07李红玖姚志文广州医学院附属深圳沙井医院口腔科广东深圳518104

吉林医学 2013年8期

李红玖，姚志文，杨安（广州医学院附属深圳沙井医院口腔科，广东深圳 518104）

对2011年7月～2012年7月到广州医学院附属深圳沙井医院来就诊的确诊为慢性牙髓炎、根尖周炎的100例患者进行根管治疗，根管工作长度测定采用PROPEXⅡ根管测量仪进行测量，并和X线法进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择60例慢性牙髓炎患者，40例慢性根尖周炎患者，对其进行常规牙齿根管治疗，进行工作长度测定，记录数据，分别用电测法、X线法，电测法采用美国Dentsply公司PROPEXⅡ根管测量仪进行根管长度测量，X线法采用德国Sirona公司Heliodent vario X线机摄根尖片进行根管工作长度测定，男58例，女42例，年龄19～56岁。前牙23颗，双尖牙20颗，磨牙57颗。

1.2 方法：选择100例患者共223个根管，其中有6例电测法测不到，暂时不计。电测法采用美国Dentsply公司PROPEXⅡ根管测量仪电测法进行根管长度测量，读数减0.5记为工作长度，X线法采用德国Sirona公司Heliodent vario X线机摄根尖片，按照根管长度=X线片上工作长度×测定针实际长度/X线片上测量针长度，算出根管工作长度，随机各选取50例按不同方法所测工作长度进行Protaper镍钛根管机动预备，均采用相同的Protaper专用牙胶尖、法国必兰根充糊剂、B.L热牙胶充填机进行根管充填治疗后，1个月、半年、1年随访观察疗效，进行对比。

1.3 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，差异性采用t检验。

2 结果

电测法与X线法工作长度比较，电测法均略小于X线法，差值在0.5～2.0 mm之间的根管数为206个，占94.9%，差值＜0.5 mm的根管数为5个，差值＞2.0 mm的根管数为6个，PROPEXⅡ根管测量仪电测法与X线法测量根管工作长度差异有统计学意义（P＜0.05）。但行根管治疗后疗效差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨论

根管治疗是不可复性牙髓炎、死髓牙、急、慢性根尖周炎的最有效、最彻底的治疗方法，因此工作长度的测定就显得尤为重要[1]。经使用观察，PROPEXⅡ根管测量仪准确、灵敏，临床使用很是方便。关于操作止点，近年来较为公认的有两种指标：①Sjogren提出的应根据患牙的感染状态来确定工作止点，活髓患牙应在距X线片根尖2～3 mm处，死髓牙应在距根尖2 mm范围内，再治疗患牙应控制在距根尖1～2 mm处；②Weine依据牙根和骨组织的吸收程度来确定操作止点，如果牙根和骨组织均无吸收，操作止点应在距根尖1 mm处，若仅有骨吸收，应在距根尖1.5 mm处，若牙根和骨均有吸收，则应在距根尖2 mm处[2-3]。测量根管工作长度有多种方法，包括：手感探测法、X线法、电测法等，其中电测法这些年已普遍应用，由于根管预备的工作长度要求，预备的最狭窄处，应位于牙本骨质界，即牙髓组织与根尖周组织的交界处，疗效最好，如超出，会对根尖周组织造成伤害，影响疗效，如未达到，剩余残留牙髓组织会有继发感染的可能，也会影响疗效，因此准确测量工作长度非常重要[4]。工作长度是指从牙的切缘或牙尖至牙本骨质界之间的距离，而不同于牙长度，牙长度是指从牙的切缘或牙尖至根尖之间的距离，即X线法所测长度，但真正根尖孔往往不在根尖，而且牙本骨质界为生理根尖孔，位于解剖根尖孔的内侧，两者相差约为0.5 mm，据研究，有53.59%的牙根尖孔不在根尖，而开口于侧方，因此真正的生理根尖孔即牙本骨质界距离根尖之间应为0.5～1.0 mm，据研究，电测法100个根管所测长度与拔牙后实测长度准确率在±1.0 mm以内者有94个根管，而X线法准确率在±1.0 mm以内者有82个，表明电测法比X线法准确率要高得多，但电测法要将示数减0.5才为工作长度，而X线法也应至少减0.5～1.0 mm才应为工作长度，还要参考患者年龄等各方因素，电测法有很多优点，包括简便、对患者无X线损伤等，但也有其不足，即某些情况下电测法可能测不到工作长度，或测不准，如髓腔有坏死组织碎片、金属充填物、异物、或根尖孔未形成，意外穿孔，严重的根尖周病变使根尖孔破坏，根管内有脓血、唾液、冲洗液等，在临床中还要严格注意掌握，借助X线法可弥补电测法的不足[5]。