甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察

马凤枝 郑 强

（巴彦淖尔市医院药剂科 内蒙古 临河 015000）

近年来，我国糖尿病的发生率呈逐年上升的趋势，糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性非传染性疾病［1］。2011年6月－2012年12月我院对57例2型糖尿病患者采取甘精胰岛素联合二甲双胍治疗，取得较满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：选取我院2011年6月－2012年12月收治的2型糖尿病患者115例，入组标准：2型糖尿病诊断符合1999年WHO关于2型糖尿病的诊断标准［3］；所有患者均经口服降糖药治疗半年血糖控制不理想；排除糖尿病急性并发症、严重肝肾功能不全的患者及妊娠、哺乳期妇女；所有患者参与本研究前均签署知情同意书。将115例2型糖尿病患者按照随机数字表法分为观察组（57例）和对照组（58例）。观察组57例，男31例，女26例，年龄24－73岁，平均年龄（48．9±6．3）岁；空腹血糖（9．3±2．4）mmol／L；餐后2h血糖（16．9±4．2）mmol／L；病程（9．6±5．3）年。对照组58例，男30例，女28例，年龄26－71岁，平均年龄（49．5±5．8）岁；空腹血糖（9．7±3．3）mmol／L；餐后2h血糖（17．4±3．9）mmol／L；病程（10．1±6．1）年。经统计学分析，两组患者年龄、性别、空腹血糖、餐后血糖、病程等临床资料差异无统计学意义，P＞0．05，具有可比性。

1．2 治疗方法：治疗前所有患者均进行患者教育，治疗期间两组患者均停用其他降糖药物，糖尿病饮食并进行适当运动，所有患者均口服二甲双胍（盐酸二甲双胍片，中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023371）500 mg／次，3次／日。观察组在二甲双胍基础上应用甘精胰岛素（来得时，赛诺菲安万特（北京）制药有限公司，国药准字J20090113），初始剂量为0．2U／Kg／d，根据患者血糖情况调整剂量，直到血糖控制达标。对照组在二甲双胍基础上给予诺和灵N，初始剂量为0．15U／kg／d，之后每隔3天增加2 U，直到患者空腹血糖＜6．7 mmol／L。治疗过程中，监测患者血糖情况，空腹血糖＜4．0 mmol／L，即可判断为低血糖。血糖控制达标标准：空腹血糖4．4－7．0 mmol／L，餐后2小时血糖＜10mmol／L。

1．3 观察指标：观察两组患者血糖变化情况、血糖达标时间、糖化血红蛋白及低血糖发生率。

1．4 统计学处理方法：所有数据均采用SPSS17．0软件进行统计学处理，计量数据采用t检验，计量资料采用标准差（x±s）表示，计数资料比较采用x2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组血糖达标时间短于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义；治疗后观察组患者餐后2h血糖及糖化血红蛋白显著优于对照组，P＜0．05；观察组夜间低血糖发生率显著低于对照，P＜0．05。两组血糖情况及低血糖发生率具体见表1。

表1 两组血糖情况及低血糖发生率比较

3 讨论

2 型糖尿病是一种高血糖为特征的进行型进展疾病，临床常引起微血管、大血管和神经等病变，其主要特征为进行性内源性胰岛素分泌减少及进行性胰岛B细胞功能减退，以胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足为主要生理表现［2］。糖尿病合并微血管及大血管并发症是导致患者死亡的重要原因，而血糖达标可以有效的预防和延缓各种并发症的发生。国外有研究显示Hb Ale平均每下降1%，糖尿病患者死亡率下降21%，因此严格控制血糖对糖尿病患者意义重大［4］。二甲双胍是临床常用的双胍类降糖药物，其可有效减少肝葡萄糖输出，同时使改善外周组织对胰岛素的敏感性增加，从而提高外周组织对葡萄糖的摄取及利用［5］。甘精胰岛素为人胰岛素类似物，可模拟人生理性胰岛素分泌，起到类似胰岛素泵的基础胰岛素作用，其可完全溶解于酸性p H注射液中，甘精胰岛素的特点为作用时间长、降糖效果可预见、血药浓度平稳且无峰值［6］。综上所述，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病，安全有效，值得临床借鉴。

［1］ 钱荣立，项坤三．中国糖尿病防治指南［M］ ．北京：北京大学医学出版社，2008：2

［2］ 王菲，魏瑞丽．糖尿病教育对控制糖尿病预防并发症的作用［J］ ．中国实用神经疾病杂志，2007，10（2）：164

［3］ 叶任高，陆再英．内科学［M］ ．第6版．北京：人民卫生出版社．2004：797

［4］ 樊丽娅。姜文芝．甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病68例疗效观察［J］ ．医学信息，2011，24（8）：121－122

［5］ 林武，於松达．二甲双胍联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床疗效分析［J］ ．中国初级卫生保健，2012，26（8）：89－90

［6］ 唐平，李红辉，覃国珍．甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效．中国药师，2008，11（11）：1349－1350