浅谈宫颈筛查的两种方法选择

2013-06-15李萍

大家健康(学术版) 2013年12期

关键词：思南巴氏细胞学

李萍

（思南县计划生育妇幼保健中心贵州思南 565100）

浅谈宫颈筛查的两种方法选择

李萍

（思南县计划生育妇幼保健中心贵州思南 565100）

目的：比较不同筛查方法在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值。方法：对200例患者进行巴氏涂片、液基薄层细胞系（TCT）、并与病理检查结果相比较。

宫颈癌：巴氏涂片、液基薄层细胞学

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，是对妇女健康造成严重威胁的疾病之一，也是全世界范围内都广泛关注的公共卫生问题，宫颈癌发病率较高，逐渐年轻化。随着人们对子宫癌症认识进一步加深，宫颈癌的癌前筛查被认为是能将宫颈癌的诊断提前到癌前病变阶段的重要手段，早发现早治疗即可治愈。目前临床使用的宫颈癌筛查方法多样，我中心用传统的巴氏涂片学和液基薄层细胞学（TCT）检查对妇科门诊200例患者选用两种方法分别诊断进行比较，结果如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：我中心2011年10月到2012年10月门诊就诊200例，年龄20－55岁，无自觉症状，有性生活史，没有进行妇科任何手术史。将自愿接受液基薄层细胞学（TCT）检查者100例设为实验组，接受巴氏涂片学检查100例设为对照组，两组年龄、妇科病、性伴、生育次数、流产次数、白带、阴道流血等因素比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）传统巴氏涂片法：用刮板在宫颈外鳞柱状上皮交界处顺时针轻刮一周，涂抹在玻片上，涂片后95%酒精固定，巴氏染色后在显微镜下观察，应用巴氏5级分类诊断。

（2）液基薄层细胞（TCT）涂片：月经干净7天后，查前24小时禁止阴道上药、冲洗、性生活，正确采样，用特制的宫颈刷插入宫颈内口采集得到的标本直接放入细胞保存液小瓶中，制成涂片、固定、HE染色、镜检。

1.3 统计方法：组间方法采用t检验，两组间的比较用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间比较见表1

2.2 TCT组宫颈癌病变的方法优势性：TCT以≥组非典型鳞状细胞（＋），（非典型鳞状细胞，除细胞和宫颈上皮内低度病变、高度病变）对诊断C1N1以上宫颈病变的敏感性为0.610，特异性0.520，两者对比，TCT有较高的敏感性。

3 讨论

宫颈病变是妇女常见病，严重可发展为宫颈癌，因此，选用好普查方法，早发现早预防为最终目标，液基薄层细胞涂片技术为目前国际推荐的方法，也是近年来应用最广泛的宫颈癌筛查手段，它与巴氏涂片法相比优势更加明显，采集样品使用专门的宫颈刷，样品放入特定的小瓶中，而不是直接涂在玻片上，这些优势使得TCT得到涂片的质量更高，除去粘液、红细胞杂质，制成优质薄片，细胞分布均匀，图像清晰，使阅片者更易观察，病变细胞更易辨认，诊断准确性明显提高。而TCT的TBS报告系统也更加智能化，操作性强分类准确，能准确反映宫颈癌前病变，不漏诊。传统巴氏涂片法，涂片厚，细胞重叠，视野不清，不易发现病变细胞，出现假阴性较高，使患者失去了可能存活的治疗机会，给患者带来不必要的伤害，不利于和不适用于大规模人群或个人的宫颈癌筛查和高危人群的随访。可以准确敏感地明确宫颈癌及癌前病变的不同病变程度，干预治疗，能有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。本组TCT检测的阳性率和阴道镜的符合率均高于巴氏涂片法。