FUS-200全自动尿沉渣分析仪在尿路感染诊断中的应用价值

侯晓杰赵蓬波侯晓颖于宏波宋 阳

（1 吉林省人民医院检验科，吉林 长春 130021；2 吉林省四平市卫生局卫生监督所，吉林 四平 136000；3 吉林省中医院，吉林 长春 130021）

FUS-200全自动尿沉渣分析仪在尿路感染诊断中的应用价值

侯晓杰1赵蓬波1侯晓颖2于宏波3宋 阳3

（1 吉林省人民医院检验科，吉林 长春 130021；2 吉林省四平市卫生局卫生监督所，吉林 四平 136000；3 吉林省中医院，吉林 长春 130021）

目的探讨FUS-200全自动尿沉渣分析仪在尿路感染诊断中的应用价值。方法对219例怀疑尿路感染患者留取的尿常规标本进行尿有形成分分析、清洁中段尿进行细菌培养，以尿细菌培养结果为尿路感染确诊的金标准，计算FUS-200尿沉渣分析仪测定的白细胞数、细菌计数对尿路感染诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果白细胞的敏感性虽高，为88.0%，但它的特异性最低，仅为55.9%；细菌计数的特异性最高，为91.2%，但敏感性稍低，为77.1%；而白细胞和细菌计数联合诊断尿路感染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值都很高，分别为89.7%、88.4%、84.7%、91.5%。结论FUS-200全自动尿沉渣分析仪可作为临床诊断尿路感染的初筛方法，它具有快速、经济、准确、重复性好等优点，但尿路感染的确诊需要依据细菌培养的鉴定和药敏结果。

FUS-200全自动尿沉渣分析仪；尿路感染；细菌培养

尿路感染是一种临床上常见的感染性疾病，当尿路感染发生时，多数患者不伴有临床症状和体征，实验室检查是其诊断的重要手段[1]。尿细菌培养是诊断尿路感染的金标准，白细胞尿和菌尿的检出是尿路感染筛检的主要指标[2]。FUS-200全自动尿沉渣分析仪是国产的全自动尿液有形成分分析仪，采用平面流式技术和人工智能识别技术对尿液有形成分进行形态判别并定量报告。本文将FUS-200全自动尿沉渣分析仪白细胞数、细菌计数的检测结果与尿细菌培养的结果进行比较，探讨其在诊断尿路感染中的应用价值。

1 材料与方法

1.1 标本来源

选取2012年1月1日至2012年4月30日吉林省人民医院住院及门诊中临床疑为尿路感染患者219例，每位患者用戴帽的一次性尖底离心管（12mL）收集尿常规标本10mL送检，按照无菌操作原则用无菌尿杯（40mL）收集清洁中段尿标本15～20mL送检。

1.2 质控菌株

大肠埃希菌（ATCC25922）、金黄色葡萄球菌（ATCC29213）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）均购自吉林省临床检验中心。

1.3 仪器与试剂

FUS-200全自动尿沉渣分析仪及配套试剂、质控物（长春迪瑞医疗科技股份有限公司）；phoenixTM100细菌鉴定及药敏分析仪（美国BD公司）；血平板、巧克力平板（广州市迪景微生物科技有限公司）。

1.4 检测方法

严格按照无菌操作用1μL定量接种环将清洁中段尿接种到血平板和巧克力平板上，在36℃、5%CO2的孵育箱中培养18～24h后，计数菌落数量，并使用phoenixTM100细菌鉴定及药敏分析仪进行细菌鉴定，无细菌生长的标本继续培养24h。对FUS-200全自动尿沉渣分析仪进行调焦并同时运行阴、阳性质控物测试，确保在控后进行尿常规标本的检测，标本在2h以内完成检测。

1.5 结果判断

以革兰阴性杆菌菌落计数≥105CFU/mL，革兰阳性球菌菌落计数≥104CFU/mL为定量培养结果阳性，并对菌株进行鉴定。如果生长了3种或3种以上细菌，而且没有优势菌，被认为是标本污染[3]。FUS-200全自动尿沉渣分析仪检测的阳性结果进行人工图像复核，WBC＞28/μL为阳性，BACT＞7/μL为阳性。

2 结 果

2.1 细菌培养结果

219例尿培养结果中有83例为阳性，阳性率为37.9%。单纯细菌阳性（检出1种致病菌）78例，混合细菌阳性（检出2种致病菌）5例，其中75.0%为杆菌，22.7%为球菌，2.3%为假丝酵母菌。81例尿培养阳性标本不同细菌检出率见表1。

表1 81例尿培养阳性标本不同细菌检出率

2.2 219例FUS-200尿有形成分检测结果与细菌培养结果比较，见表2。

表2 219例FUS-200尿有形成分检测结果与细菌培养结果比较

2.3 FUS-200尿沉渣分析仪对尿路感染诊断效能的评价，见表3。

3 讨 论

尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。尿细菌培养是诊断尿路感染的金标准，但所需时间较长，费用也较高，不能及时地指导临床[4]，目前临床医生已将尿液有形成分分析视为诊断、治疗及监测尿路感染不可或缺的方法。FUS-200全自动尿沉渣分析仪采用流动式显微成像系统，自动有形成分识别软件和高度训练的智能识别技术可迅速地将有形成分粒子的图像提取出来，并根据被拍摄到的“粒子”的形态、纹理和频域特征来进行识别分类，并可定量计算各有形成分的浓度，具有快速、准确、重复性好等优点。

表3 FUS-200尿沉渣分析仪对尿路感染诊断效能的评价（%）

本研究结果显示（表1），219例尿培养结果中有83例为阳性，分离出致病菌88株，其中75.0%为杆菌，22.7%为球菌，由高到低依次为大肠埃希菌、肠球菌属、葡萄球菌属等。检出率最高为大肠埃希菌（43.2%），该结果与其他同类或类似的仪器检测结果相近[5-7]。本研究以细菌培养阳性作为尿路感染确诊的金标准，分析FUS-200尿有形成分中WBC数、BACT计数在诊断尿路感染中的意义时发现（表3），WBC的敏感性虽高，为88.0%，但它的特异性最低，仅为55.9%；BACT计数的特异性最高，为91.2%，但敏感性稍低，为77.1%；而WBC和BACT联合诊断尿路感染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值都很高，分别为89.7%、88.4%、84.7%、91.5%。因而在对尿路感染进行筛检时，WBC数和BACT计数联合应用，可提高细菌培养的阳性检出率，降低因尿细菌培养敏感度低所造成的误诊。由表2可以看到有部分培养结果与FUS-200尿有形成分分析仪的结果不相符。本研究中有11例标本的WBC数和BACT计数均为阳性，但细菌培养为阴性，这不能排除患者服用过抗生素后再留取标本，虽尿液中存在大量细菌，但药物抑制了细菌生长而导致培养阴性。故当细菌培养阴性时并不能完全否定尿路感染的诊断，需结合临床综合分析。有7例标本的WBC数和BACT计数均为阴性，但细菌培养为阳性，这可能是由于尿常规标本采集并没要求必须在无菌操作条件下留取，尿液标本也未采用无菌容器运送，或病房患者尿标本留取后未能及时送检等，故不能排除细菌污染的可能。

综上所述，FUS-200全自动尿沉渣分析仪可作为临床诊断尿路感染的初筛方法，它具有快速、经济、准确、重复性好等优点，但不能完全取代细菌培养，尿路感染的确诊需要依据尿细菌培养的鉴定和药敏结果。

[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004: 522-528.

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[3] 叶应妩,王毓三,申子渝.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:743-744.

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The Application Value of FUS-200 Full-automatic Urine Sediment Analyzer in Diagnosing Urinary Tract Infection

HOU Xiao-jie1, ZHAO Peng-bo1, HOU Xiao-ying2, YU Hong-bao3, SONG Yang3

(1 Department of Laboratory, the People’s Hospital of Jilin, Changchun 130021, China; 2 Siping Municipal Health Bureau Health Authority, Siping 136000, China; 3 Jilin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Changchun 130021, China)

ObjectiveTo study the application value of FUS-200 full-automatic urine sediment analyzer in diagnosing urinary tract infection(UTI).MethodWe determined the urine speciments and cultured the clear-catch midstream urine speciments from 219 patients suspected UTI. Using the results of urine bacteria culture as golden standard in diagnosing UTI, We coculated the sensibility, specificity, positive predictive value and negative predictive value of WBC counts and bacteria counts(BACT) detected by FUS-200 in diagnosing UTI.ResultsThe sensitivity of WBC was high(88.0%),but the specificity was minimum (only 55.9%).The specificity of BACT was the highest (91.2%),but the sensitivity was slightly lower (77.1%).When WBC was combined with BACT, the sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were very high (89.7%,88.4%,84.7%,91.5%).ConclusionFUS-200 urine sediment analyzer can be used as screening methods for clinical diagnosis of UTI ,and it is fast, economical, accurate and repeatable.But UTI diagnosis need to based on the urine bacteria identification and drug sensitivity results.

FUS-200 full-automatic urine sediment analyzer; Urinary tract infection; Bacteria culture

R691.3

B

1671-8194（2013）16-0043-02