直肠癌根治术患者的心理护理分析

杨立荣

（吉林省吉林市中心医院普外四科，吉林 吉林 132011）

直肠癌根治术患者的心理护理分析

杨立荣

（吉林省吉林市中心医院普外四科，吉林 吉林 132011）

目的探讨直肠癌根治术患者的心理护理方法及效果。方法选择我院自2010年1月至2012年6月收治的78例采用直肠癌根治术治疗的患者的临床资料，分别在术前、术中、术后加强心理护理干预。结果对全部患者入院时及术前、术后心理情况进行评定发现，患者术前、术后心理状态得到明显提高，心理状态积极、良好的患者与入院时对比，结果具有显著性差异（P＜0.05）；术后较术前也有明显提高，结果对比具有显著性性差异（P＜0.05）。结论针对患者的个性及关注点，制定个性化的心理护理方案，提高护理效果。

直肠癌；直肠癌根治术；心理护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，目前临床多采用直肠癌根治手术进行治疗。虽然直肠癌根治术目前临床疗效较为满意，但作为一种有创性治疗手段，仍会使患者出现焦虑、紧张等不良心理情绪，严重将影响病情的康复。我院依据文献，对78例直肠癌患者在围手术期加强心理护理干预，分析心理护理对患者康复的影响意义，旨在为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2010年1月至2012年6月收治的78例采用直肠癌根治术治疗的患者的临床资料，患者中男性51例，女性17例，患者年龄30～70岁，平均年龄（47.5±5.1）岁；患者病程为3个月～4年，平均时长（1.0±0.8）年。

1.2 护理方法

术前心理护理。患者入院后对患者病情等进行详细的了解，尤其是合并其他合并症患者，制定护理计划。与患者进行简要沟通，了解患者当前心理状态，了解患者顾虎，对患者进行术前宣教，讲解手术方式、方法、疗效，可配合说明手册等辅助讲解；注意用语热情，旨在建立护患良好的沟通关系。术前患者如精神过度紧张，可适当给予口服安定等，在保证睡眠的同时，控制其情绪波动。与家属进行积极的沟通，取得家属的配合，以家属的力量从旁协助，缓解患者不良的心理情绪。

术中心理护理。术中包括麻醉前、手术开始至结束的护理。患者进入手术室后至麻醉结束前，护士应始终守在患者身边，与患者进行交流，解答患者的疑问，有特殊需要尽量满足，向患者说明手术操作步骤，手术过程中应注意遮挡不必暴露的身体部位，保护患者隐私。在保持患者舒适的同时，避免肢体受压。手术开始后，严密观察患者生命体征情况，保持室内温暖。

术后心理护理。术后患者回到病房，或从麻醉过程中醒来，与患者进行及时沟通，安慰、鼓励患者情况，告知手术顺利，病灶去除，给予患者信心；指导患者饮食及排便训练，使患者恢复正常的生活、工作。注意语气轻柔，不宜过大或过小；患者术后切口疼痛时应告知这是术后正常反应，使患者有足够的心理准备。如患者预后不良，应告知其实情，并告知护理方法，鼓励患者积极面对，配合术后护理。

对本次护理进行评价。

1.3 疗效判定标准

积极：患者顾虑消除，对治疗态度积极；良好：患者情绪稳定，可积极配合治疗和护理，但对今后的生活有顾虑；消极：患者意志消沉，顾虑重，缺乏信心。优良率＝（积极+良好）/例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（χ—±s）表示，采用t检验处理数据。P＜0.05具有显著性差异。

2 结 果

对全部患者入院时及术前、术后心理情况进行评定发现，患者术前、术后心理状态得到明显提高，心理状态积极、良好的患者与入院时对比，结果具有显著性性差异（P＜0.05）；术后较术前也有明显提高，结果对比具有显著性差异（P＜0.05），详见下表1。

表1 患者入院时、术前、术后心理情绪状态对比情况表

3 讨 论

直肠癌是消化道恶性肿瘤，其发病率仅次于胃癌和食管癌，发病以40岁以上患者居多，男性较为多见，常用的治疗方法为直肠癌根治术。作为一种有创性手术，不可避免地给患者带来一定身心痛苦，并直接影响患者的临床疗效。本组研究中，选择78例行直肠癌根治术患者的临床资料，对其进行围手术期心理状态进行了解，并重点加强患者的心理护理。

患者心理情绪主要表现为抵触、忧虑、恐惧、抑郁、猜疑等。抵触情绪主要是当患者得到自己患癌症后，并了解手术会使肛门改道，开始表现为极度痛苦、悲观、绝望，不肯接受现实，甚至拒绝手术等任何治疗；忧虑心理主要表现为患者对生命的担心、对医疗费用的疑虑，患者在得知自己得病后，会担心手术效果不良，生存无意义，术后肛门改道会影响自己的工作与生活，可能引起家人、社会的歧视，精神压力大，另外患者担心由于手术而造成较高的医疗费用，造成家庭负担加剧；恐惧心理缘于谈“癌”色变的普遍心理因素，手术的危险、麻醉意外、疼痛等均可能造成患者产生恐惧心理，尤其是术前1d，患者可表现为精神高度紧张、失眠等情况；抑郁是患者对术后恢复情况、未来可能对生活的影响的担心而导致患者情绪低落，悲观厌世；猜疑是患者对自己病情的怀疑，对医务人员、家属言行的怀疑，对手术效果的怀疑等，表现为对自己及治疗的极度不自信[1-3]。

经分析后，本组护理人员认为，尽管患者对病情有巨大的担忧，但仍要充分告知患者病情及手术情况，向患者及时说明疗效及对未来的影响，让患者对病情及治疗作好心理准备，同时指导患者进行功能训练，促进病情康复，使患者术后对生活、工作均不产生影响，有效回归社会；观察患者心理状态，给予及时的疏导，注意患者的关注点、患者个性，以便做出有针对性的护理方案以提高护理的有效率，树立患者面对现实、战胜疾病的信心。根据患者的经济承受能力，选择适宜的器材及手术方案，减少医疗费用；了解患者合并症情况，制定积极的对症护理方案，及时消除患者因合并症带来的不良反应；沟通过程中，了解患者日常兴趣所在，可告知患者如何进行术后自我保养，以便恢复日常生活，还可以继续从事自己的兴趣爱好；对顾虑重重、性格内向的患者进行多次沟通，使其将心理情绪发泄出现，可借助其他患者的情况，为治疗提供榜样。在本组研究中，除取得患者本人的配合外，我们还与患者家属进行充分沟通，使患者家属配合到患者心理疏导过程中，由于患者家属对患者的个性等情况更为了解，在沟通过程中更为便利，可达到事半功倍的效果。在与患者及其家属沟通的过程中，应注意语言的轻柔，不宜过大或过小，给患者带来不适感，注意建立良好的护患关系。

经本组护理干预后，患者术前、术后心情情绪状态得到明显提高，优于刚入院时，可积极配合护士及医师有护理、治疗，对病情的康复起到了积极的促进作用；我们认为，对于直肠癌患者的心理护理，应注意加强与患者的沟通，了解患者心理情绪状态及关注点，以做出、实施有针对性的护理方案，提高护理效率。

[1] 焦健.老年患者行腹腔镜直肠癌根治术的心理问题及询证护理[J].腹腔镜外科杂志,2010,15(1):68-69.

[2] 顾玲.直肠癌根治术患者心理护理体会[J].中国美容医学,2011, 20(2):211-212.

[3] 王智英,王艳丽.经腹会阴直肠癌根治术患者的心理护理[J].求医问药(下半月刊),2012,10(1):128-129.

R473.73

B

1671-8194（2013）18-0313-02