米索前列醇放药用于绝经后妇女取环50例临床分析

2013-07-07应佩珍

中国医药指南 2013年18期

关键词：节育器米索软化

应佩珍

（浙江宁波鄞州钟公庙医院妇产科，浙江宁波 315192）

米索前列醇放药用于绝经后妇女取环50例临床分析

应佩珍

（浙江宁波鄞州钟公庙医院妇产科，浙江宁波 315192）

目的探讨米索前列醇片放药联合用于绝经后妇女取环术中的有效性，可行性和安全性。方法对100例绝经后妇女宫内带环需取环的患者分治疗组（50例）和对照组（50例）。治疗组在取环术前3h阴道后穹隆放置米索前列醇片0.4mg，3h后取环。观察术中两组对象宫口扩张情况和术后成功率及不良反应。结果两组对象宫口扩张情况比较（P＜0.01）差异有显著性。两组患者一次取环成功率比较（P＜0.01）差异有显著性。结论米索前列醇局部用药用于绝经后妇女取环术，既能有效软化宫颈减轻患者痛苦又能提高取环率。

米索前列醇；绝经后取环；宫颈软化

放置宫内节育器是我国目前妇女的主要避孕方法，因其既可达到避孕目的，又不影响性生活而颇受广大妇女欢迎。一般应在绝经后一年内取出，但绝经后妇女因卵巢功能下降，雌激素水平低，生殖器官萎缩，给取环造成一定困难。我院2007年1月至2012年6月收集妇科门诊绝经后取环术前阴道给药3h后取环，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例绝经后取环术者，年龄最小42岁，最大65岁，平均54.3岁，放置节育器时间最短6年，最长31年，平均19年。从绝经至节育器取出年限0.5～12年，平均5.8年。术者无手术禁忌证和药物过敏史。术前各项常规未见明显异常。随机分治疗组和对照组各50例，两组术者的年龄、置节育器时间和绝经时间等均无明显差异。

1.2 方法

治疗组术前予米索前列醇片0.4mg，放置于阴道后穹隆。对阴道较干燥者，米索前列醇片用生理盐水浸湿后放置，3h后按常规取环。对照组不用任何药物，按常规进行取环。

1.3 宫颈软化诊断依据

①宫颈软化：宫颈口略扩张，用4.5号海格氏扩宫棒扩张可自由出入无阻力。②宫颈部分软化：用探针能自由进出，但用4.5号扩宫棒进出有阻力。③宫颈软化欠佳：宫口未开，探针通过宫颈内口有阻力。

2 结果

2.1 两组宫颈软化及宫颈扩张情况，见表1。

2.2 两组取器成功率情况，见表2。

3 讨论

目前放置宫内节育器是我国广大育龄妇女较为理想的避孕措施。一般应在绝经后一年内取出。绝经后由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，阴道变狭窄，宫颈消失变平，宫颈变硬，阴道黏膜变薄[1]。随着绝经时间延长，这种变化更加明显，而节育器大小不变，这样既导致节育器嵌顿取出困难，又使绝经妇女对取环产生顾虑和恐惧。为减少患者手术时的创伤和疼痛，提高手术的成功率。术前应做好患者的思想工作，消除患者紧张及顾虑的情绪。做好妇科检查，了解子宫萎缩情况及环的位置和种类。米索前列醇是人工合成的前列腺素E1(PCE1)类似物，有抑制宫颈胶原的合成、软化和扩张宫颈的作用[2]。术前应用能避免和减轻术中扩宫带来的牵拉刺激，机械损伤，有效减轻患者痛苦，大大降低了取环难度。并缩短了取环时间，减少了出血与取环并发症，提高了取器成功率。药物反应少，安全、有效，易于操作，值得推广。