宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌与HPV感染的相关性研究

杨 红 李 婧

（北京四季青医院妇产科，北京 100195）

宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌与HPV感染的相关性研究

杨 红 李 婧

（北京四季青医院妇产科，北京 100195）

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的关系，及其与年龄的相关性。方法 收集2011年1月至2012年1月我院就诊的352例女性的宫颈细胞标本进行HPV检测，比较不同宫颈病变组HPV感染率，对其进行分析，并进行年龄分组，分别分为：18～29、30～39、40～49、50～59及≥60岁年龄组。结果 HPV总阳性率为36.93%。慢性宫颈炎HPV感染率为12.17%，宫颈癌前病变（CIN I+Ⅱ+Ⅲ）HPV感染率为53.33%和官颈癌HPV感染率为67.39%，3组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时发现HPV感染随年龄增大而降低，其中18～29及30～39岁年龄组与40～49、50～59及≥60岁年龄组比较，差异有统计学意义。结论 HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌发病的关系极为密切，且与年龄密切相关。

人乳头状瘤病毒；宫颈上皮内瘤病变；宫颈癌

宫颈癌是1种常见的女性生殖系统的恶性肿瘤，病死率高，至今宫颈癌发病原因尚未完全清楚，主要与性紊乱、多胎多产及遗传相关。但流行病学调查及临床资料分析显示人乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌的发生发展及预后密切相关。近年来又发现宫颈HPV感染在CIN及宫颈癌患者中有明显的年龄差异。本文通过收集大量不同年龄宫颈病变患者，进行其与HPV感染的相关性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年1月至2012年1月在我院就诊的352例女性的宫颈脱落细胞标本进行HPV基因型分型检测，其中慢性宫颈炎156例（18～67岁），CINI50例（18～62岁），CINⅡ38例（20～63岁），CINⅢ62例（19～66岁），宫颈癌46例（19～65岁）。

1.2 方法

取所有患者的宫颈脱落细胞，对352例研究对象进行标本采集，采集标本前24h禁止性生活、阴道检查、阴道灌洗及用药，于宫颈外口鳞-柱状交界处采集标本，用固定液及时固定后，放置于4℃冰箱保存，1周内检测；采用7版妇产科学标准对宫颈病变程度进行判定[1]。

1.3 统计学处理

采用SPSS11.0软件进行统计分析，采用χ2检验来比较不同宫颈病变感染HPV的阳性率，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 HPV在各组宫颈疾病中的检出状况

352例标本中共检出HPV感染130例，HPV总阳性率为36.93%。由表l可见，HPV阳性率随着宫颈病变的进展呈逐渐增高的趋势。慢性宫颈炎156例（12.17%）、宫颈癌前病变150例（CINⅠ+Ⅱ+Ⅲ）（53.33%）和宫颈癌46例（67.39%），比较3组的HPV感染率，差异具有统计学意义（χ2=76.681，P＜0.05）。

表1 HPV在各组宫颈疾病中的检出状况比较（例）

2.2 CIN及宫颈癌与不同年龄组HPV感染情况

将收集的所有CIN及宫颈癌病例共196例，按不同年龄段进行分析，结果见表2。从表2可以看出，HPV检出率随年龄增大而降低（χ2=49.89，P＜0.05），且以18～29岁年龄组感染率最高，该组与30～39岁年龄组、40～49岁年龄组、50～59岁年龄组及≥60岁年龄组分别进行比较（χ2分别为0.3002，16.38，25.69，23.65，除30～39岁年龄组之外，其余组间比较P值均＜0.0125），只有30～39岁年龄组与18～29岁年龄组差异无显著性意义。30～39岁年龄组与40～49、50～59及≥60岁年龄组分别进行比较（χ2分别为12.24，20.51，19.02，P值均＜0.0167）。40～49岁年龄组与50～59及≥60岁年龄组分别进行比较（χ2分别为0.0163，2.5329），差异无显著性意义。

表2 CIN及宫颈癌与不同年龄组HPV感染情况比较（例）

3 讨 论

分子流行病学的研究表明：HPV与宫颈癌变密切相关。宫颈癌患者中，HPV感染率最高可达99.7%[2]。HPV是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒，属双链闭环的小DNA病毒，包含约8000个碱基对。人类是HPV的唯一宿主，因此具有高度的宿主特异亲和力。国内外很多文献研究表明大部分HPV感染无明显临床表现，但可诱发宫颈上皮内瘤样病变，尤其HPV16和18型是宫颈癌的高危因素。也有研究发现持续携带HPV强烈提示感染者处于继发癌前病变的高度危险中[3，4]。

已知HPV感染及HPV相关性肿瘤高危因素包括：高危性行为、免疫抑制、年龄。HPV的型别有100多种，根据HPV不同型别的感染率与宫颈癌发生的相关性，可将HPV分高危型和低危型，高危型如16、18、31、33、35、45、51、52、56型，与宫颈癌、膀胱癌等密切相关；低危型如6、11、42、43、44型，与尖锐湿疣、CINⅠ等良性疾病相关[5]；HPV逃避机体的宿主免疫监视，尤其是细胞免疫监视也是重要的原因之一[6]；近年来大量研究表明HPV感染高峰年龄为18～30岁[7]。通过本研究进一步表明HPV感染与宫颈上皮瘤样病变及宫颈癌的关系密切，同时发现HPV感染高峰年龄为18～39岁。因此，定期检查宫颈分泌物中的HPV，尤其对于性行为活跃的女性，可以及时发现早期宫颈癌，对于其治疗及预后有重要意义。

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R737.31

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1671-8194（2013）33-0139-02