护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的临床疗效

冯瑞连

（广东省茂名市骨伤科医院（广东省茂名市职业病防治院），广东 茂名 525011）

护理干预防治腰椎压缩性骨折腹胀的临床疗效

冯瑞连

（广东省茂名市骨伤科医院（广东省茂名市职业病防治院），广东 茂名 525011）

目的 探讨护理干预防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的临床疗效。方法 选择自2010年1月至2012年12月间我院收治的腰椎压缩性骨折伴有腹胀患者46例，随机分为观察组与对照组，各23例。对照组给予常规护理，而观察组在常规护理基础之上给予特殊的护理干预，观察1周内两组患者腹胀及因腹胀所致不适症状改善情况。结果 通过对两组患者的临床治疗观察，其中观察组的临床疗效明显优于对照组，1周内腹胀及因腹胀所致的不适症状发生率均低于对照组，两组患者疗效比较差异均有显著意义（P＜0.05）。结论 护理干预防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的临床疗效满意，可有效改善腹胀，降低因腹胀所致的不适症状，促进患者尽快康复，值得推广应用。

护理干预；腰椎压缩性骨折；腹胀；临床疗效

笔者为探讨护理干预防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的临床疗效，选择近3年来我院收治的腰椎压缩性骨折伴有腹胀患者23例给予特殊的护理干预，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

表1 两组患者腹胀发生率比较[n（%）]

表2 两组患者7d内因腹胀所致的不适症状发生情况例[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2010年1月至2012年12月间我院收治的腰椎压缩性骨折伴有腹胀患者46例，行腰椎CT或MRI明确诊断。其中男21例，女25例；年龄在16～78岁，平均（42.8±8.4）岁；其中因车祸所致者22例，因重物砸伤所致者14例，因高处坠伤所致者8例，其他2例；其中单椎体骨折26例，2个及2个以上椎体骨折20例；腰1～2骨折22例，腰3～5骨折11例，胸10～12骨折13例；将所有患者随机均分为对照组与观察组，各23例，两组患者的性别、年龄、损伤程度、骨折部位等资料比较，差异无显著意义（P＜0.05），具有可比性。,

1.2 方法

对照组给予常规护理，而观察组在常规护理基础之上给予特殊的护理干预，具体护理方法如下：①评估患者：对于每一位入院的腰椎压缩性骨折伴有腹胀的患者应做全面的检查，仔细询问病史，了解患者的日常饮食情况，是否大便干结，是否出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、肠蠕动减慢等情况，是否存在慢性胃肠道病史，辅助检查腹壁紧张度，叩击音，肠鸣音，脐部是否凸出，并做好相关记录。同时掌握患者的心情变化，给予鼓励，了解患者对疾病的认知程度及家庭经济负担情况[1]；②饮食指导：患者入院后护理人员应进行饮食指导，嘱患者清淡、易消化、粗纤维饮食，禁止食用辛辣、油腻及产气之品，多进食蔬菜、水果、芝麻糊等有利于润肠，达到通便的目的；嘱其饮食宜少量多餐，进食不宜过快，防止过多空气进入胃内加重患者腹胀症状，鼓励患者多饮水，特别是清晨起床后可空腹饮温开水100～200mL，促进胃肠道排气、排便，减少患者腹胀的发生；③腹部按摩：对于入院的患者即可进行腹部按摩，首先护理人员面向患者，观察患者腹部情况，按摩主以肚脐为中心，用手掌根部沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠顺时针方向反复按摩，速度应适中，每次按摩20min，其中按摩宜在餐后1h进行，每3～5h按摩1次，按摩后听肠鸣音或询问患者排气情况；④腹式呼吸：入院后患者取平卧位，充分放松四肢，双手放在腹部，先鼻子吸气，此时腹部膨隆，然后用嘴慢慢呼气，缓慢溢出，腹部回缩；其中吸呼时间之比为1∶2，每次训练10～20min，每天3～5次，频率为15～25次/min，腹式呼吸对内脏起到按摩和牵拉作用，促进胃肠蠕动；⑤排便训练：对于出现腹胀，恶心症状的患者，养成每天同一时间排便的习惯，不要因饮食过油或难消化一起，一般在早餐20min后训练排便。⑥床上运动：所有患者在床上需进行扩胸、直腿抬高及肩部旋转运动，以促进胃肠蠕动，预防下肢深静脉血栓等并发症[2]。

1.3 疗效评价

记录两组腰椎压缩性骨折伴有腹胀的患者入院前7d观察腹胀情况及其他胃肠道不适症状；仔细询问患者排气、排便等情况，是否存在腹痛、恶心、食欲不振、肠蠕动减慢，心慌等症状；测量腹围主以检查腹壁紧张度，听肠鸣音，叩击无鼓音，做好详细记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0软件进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为两组患者差异有显著意义。

2 结 果

观察组的临床疗效明显优于对照组，1周内腹胀及因腹胀所致的不适症状发生率均低于对照组，两组患者疗效比较差异均有显著意义（P＜0.05）详见表1、表2。

3 讨 论

腹胀是腰椎压缩性骨折最常见的一种并发症，多在骨折后12h出现，常伴有腹痛、恶心、食欲不振、肠蠕动减慢，甚至出现烦躁、心慌等症状，腹胀严重者可出现膈肌上升而导致气促、呼吸困难，少数出现下腔静脉压迫，血液回流障碍，诱发下腔静脉血栓形成[3]。而腹胀症状多被医护人员忽视，加重了患者的痛苦，因此，防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的发生，显得越来越重要。多数腹胀患者经对症治疗，临床疗效欠佳，但是本文通过特殊的护理干预，如评估患者、饮食指导、腹部按摩、腹式呼吸、排便训练、床上运动等进行护理干预，达到了治疗腹胀的目的。

通过对两组患者的临床治疗观察，其中观察组的临床疗效明显优于对照组，1周内腹胀及因腹胀所致的不适症状发生率均低于对照组。说明给予特殊的护理干预可以预防和减少腰椎压缩性骨折腹胀的发生率，大大缩短腹胀持续时间，从而减少各种不适症状[4]。嘱患者清淡、易消化、粗纤维饮食，多进食蔬菜、水果利于润肠通便，自我沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠顺时针方向反复按摩，养成了每天同一时间排便的习惯，少量多餐，可减轻胃肠道负担，促进肠蠕动，避免腹胀发生。

综上所述，护理干预防治腰椎压缩性骨折患者腹胀的临床疗效满意，可有效改善腹胀，降低因腹胀所致的不适症状，减轻患者的痛苦，减少了住院费用及卧床时间，促进了患者尽快康复，值得推广应用。

[1] 李任增,张柳.胸腰椎骨折患者腹胀的治疗体会[J].华北煤炭医学院学报,2006,7(5):594.

[2] 林梓凌,辛少方,全小明,等.临床创伤骨折便秘发病原因调查[J].中国骨伤,2006,15(3):157-158.

[3] 宋柏杉,陈天国,茹先良.球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱压缩骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2008,20(7):440-442.

[4] 徐远,王金玲,蔡春花.护理干预对胸腰椎骨折后腹胀的探讨[J].临床医学工程,2009,16(8):67-68.

R473.6

B

1671-8194（2013）33-0223-02