西米替丁佐治小儿毛细支气管炎的效价比分析

张云凌

（微山县人民医院药剂科，山东 微山 277600）

西米替丁佐治小儿毛细支气管炎的效价比分析

张云凌

（微山县人民医院药剂科，山东 微山 277600）

目的 分析西米替丁佐治小儿毛细支气管炎的效价比。方法 将2012年01月至2012年12月我院儿科收治确诊的160例毛细支气管炎患儿，随机将患儿分为观察组和对照组各80例，两组患儿均给予包括喜炎平抗病毒，氨溴索糖浆稀释痰液，氨茶碱、沙丁胺醇平喘，合并细菌感染者合理使用抗生素，镇静吸氧等综合处理。观察组在上述综合治疗基础上加用西米替丁静滴，疗程7d。结果 观察组80例中治愈56例（70.0%），好转24例（30.0%），无效0例；对照组80例中组治愈38例（47.5%）好转40例（50.0%），无效2例（2.5%）。观察组治愈率（70.0%）明显高于对照组（47.5%），P＜0.01。两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.01），分析其成本-效果分析比值，观察组产生单位效益的费用比对照组少9.4元。结论 西米替丁佐治小儿毛细支气管炎效价比良好，经济安全，可供儿科医师选择。

西米替丁；佐治；毛细支气管炎；效价比；分析

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的憋喘性肺炎，多发于冬末春初，最常见的致病原为呼吸道合胞病毒，病变主要累及细支气管，表现憋喘症状重。目前治疗方法很多，但尚无特异治疗。本文从药物经济学的角度探讨西米替丁佐治小儿毛细支气管炎的疗效及进行效价比分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年01月至2012年12月我院儿科收治确诊的160例毛细支气管炎患儿，所有病例均符合毛细支气管炎的诊断标准[1]，均有咳嗽、喘憋、肺部闻及哮鸣音，心率加快。均无呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等并发症，排除合并先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、重度贫血、慢性腹泻等基础病。随机将患儿分为观察组和对照组各80例。观察组80例中男46例，女34例，年龄3～20个月，平均（6.5±5.9）个月，入院时血氧饱和度在86%～95%，平均（91.3±3.5）%；对照组80例中男51例，女39例，年龄3～20个月，平均（7.2±4.9）个月，入院时血氧饱和度在87%～94%，平均（90.8±4.5）%。两组性别、年龄、病程及入院时血氧饱和度等资料均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 药物

喜炎平（江西青峰制药厂生产，国药准字：Z20026249，50mg/支，25.4元/支）；氨茶碱注射液（北京双鹤药业股份有限公司生产，国药准字：H11021480，50mg/支，0.35元/支）；氨溴索糖浆（江苏亚邦生缘药业有限公司生产，国药准字：H20066292，100ml/瓶，12.5元/瓶）；硫酸沙丁胺醇片（安徽云鹏制药有限公司生产，国药准字：H34022402，2.4mg/片， 0.02元/片）；西米替丁（吉林省利华制药有限公司生产，国药准字：H22023195，0.2/支，2.3元/支）。

1.3 方法

两组患儿均给予包括喜炎平抗病毒，氨溴索糖浆稀释痰液，氨茶碱、沙丁胺醇平喘，合并细菌感染者合理使用抗生素，镇静吸氧等综合处理。观察组在上述综合治疗基础上加用西米替丁，剂量10mg/（kg·d），用生理盐水稀释静滴，疗程7 d。

1.4 疗效判断[2]

①治愈：治疗7d，咳嗽、喘憋消失，气促缓解（呼吸＜40次/min），哮鸣音及湿啰音消失。②好转：治疗7d，咳嗽、喘憋减少，气促缓解，心率减慢（＜10%），哮鸣音及湿啰音减少。③无效：治疗7d，以上症状、体征均无好转。

1.5 统计学处理

采用SPSS 11.0软件处理数据。计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 经济学分析

2.1 效果的确定

效果是指某一特定方案或药物治疗的结果。观察组80例中治愈56例（70.0%），好转24例（30.0%），无效0例；对照组80例中组治愈38例（47.5%）好转40例（50.0%），无效2例（2.5%）。观察组治愈率（70.0%）明显高于对照组（47.5%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。所有病例治疗过程中均未发生严重不良反应。

2.2 成本的确定

本文只计算直接医疗成本，包括床位费、药品费、化验费、检查费、治疗费、材料费、诊疗费、护理费等。所有药品价格均按2012年01月我院执行的药品最高零售价为准。平均费用＝每组总费用/病例数，每一病例的平均费用：观察组为1568.9元；对照组为1509.7元。

2.3 成本-效果比较 两组治疗效果比较

差异有统计学意义（P＜0.01），故分析其成本-效果分析比值，见表1。由表1可知，观察组产生单位效益的费用比对照组少9.4元。

表1 两种方案治疗毛细支气管炎的成本-效果

2.4 敏感度分析

假设药费下降10%，治疗费增加10%，而治疗效果不变，进行敏感度分析，见表2，与表1结果一致。

表2 敏感度分析

3 讨 论

毛细支气管炎治疗主要包括抗病毒、缓解症状及抗炎治疗三个方面。西米替丁属于H2受体阻滞剂，常作为胃粘膜保护剂使用，临床也用于病毒感染性疾病的治疗，我院儿科应用西米替丁辅助治疗毛细支气管炎取得了良好的疗效，本文资料显示加用西米替丁组治愈率（70.0%）明显高于对照组（47.5%），且未发现任何药物不良反应。作用机制可能系通过调节机体的免疫能力，抑制气道的炎症反应，拮抗支气管、血管H2受体，减轻呼吸道黏膜炎症渗出，降低气道腺体分泌，保持细支气管气道的通畅;还可能有直接抗病毒或抑制其复制的作用[3]。应用药物经济学的成本-效果分析法，发现观察组产生单位效益的费用较对照组少9.4元。表明西米替丁佐治小儿毛细支气管炎效价比良好，经济安全，可供儿科医师选择。

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学M].7版.北京:人民卫生出版社,2003:1199.

[2] 杨晓茹.普米克令舒泵吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(13):1586.

[3] 汤光.现代药物学[M].北京:中国医药科技出版社,1996:508.

R725.6

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1671-8194（2013）22-0181-02