2011年1月至6月某院抗菌药物用药强度的分析

江振评 张明义 苏志立 章志友

（福建医科大学教学医院福鼎市医院，福建 福鼎 355200）

2011年1月至6月某院抗菌药物用药强度的分析

江振评 张明义 苏志立 章志友

（福建医科大学教学医院福鼎市医院，福建 福鼎 355200）

目的调查我院2011年上半年住院患者抗菌药物使用强度，并分析住院患者抗菌药物使用情况。方法以限定日剂量（DDD）为单位，以DDD/100人天值计。结果2011年1月至6月住院患者抗菌药物平均使用强度为52.5DDD，使用强度前三位的抗菌药物分别为注射用头孢地嗪、注射用头孢硫咪和五水头孢唑啉钠。结论医院可能存在抗菌药物使用过度、用药过度集中等问题，应进一步加强管理。

抗菌药物；用药强度；住院患者；用药分析

抗菌药物在临床的广泛使用，有效的减轻了患者的痛苦，但由于不合理使用和滥用抗菌药物导致的病原菌耐药性增强而出现治疗效果不佳、药源性疾病增加和医疗资源的浪费等问题，因此，对抗菌药物临床应用的管理已经成为医疗机构医疗质量管理的一项重要内容。为了加强抗菌药物的管理，促进合理应用，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，对我院 20011年1月至6月住院患者抗菌药物的用药强度进行分析，为临床合理应用抗菌药物和医院抗菌药物的有效管理提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料

进入医院信息管理系统（Hospital Information System，简称HIS系统），统计2011年1月至6月住院患者抗菌药物每月使用数量，包括住院患者使用的所有抗菌药物品规共77种（滴眼液、滴耳剂、栓剂、抗结核药、抗麻风药、抗病毒药和抗寄生虫药以及软膏剂除外），统计的抗菌药物的详细内容包括药品名称、剂型、规格和每月消耗量等；2011年1月至6月住院患者人天数数据由信息科统计并提供。

1.2 方法

采用WHO推荐的限定日剂量（Defined Daily Dose，DDD）方法，DDD值按照2011年卫生部颁布的《卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值》为依据。用药频度（DDDs）=每月消耗药品总量/该药DDD值，抗菌药物使用强度（Antibiotics Use Density，AUD）以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数（即DDD/100人天）表示，其值=（DDDs/同期住院患者用药总人天数）×100，可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度[1,2]。

2 结 果

2.1 进入医院管理系统进行AUD统计，汇总结果显示：从2011年1月至2011年6月AUD呈逐渐下降的趋势，6月较1月低30.1DDD（表1），说明通过医院进行抗菌药物专项整治起到良好效果。

表1 住院患者抗菌药物使用强度汇总表

2.2 抗菌药物使用情况排名

按照每个品种每月使用强度进行统计排名，其排名情况见表2，结果显示前5名大部分为头孢类抗菌药物，说明临床使用头孢类抗菌药物较多。

表2 单品种抗菌药物使用情况排名表

3 讨 论

随着人民生活水平的提高，医疗水平的发展，抗菌药物的品种及规格越来越多，其使用率越来越高，虽然减轻了患者的痛苦，使患者的病死率降低，但其耐药越来越明显，新的超级细菌亦出现，因此有必要进行抗菌药物的专项整治。查阅文献显示：卫生部有关部门大样本调查数据表明我国医院2005年至2007年AUD均值分别为85.10、78.60和78.40，整体呈现下降趋势[3]，但其数值还是居高不下。根据表1显示我院显著低于我国的平均水平，说明我院在行政干预下，进行抗菌药物整治有了一定效果。

表2显示头孢菌素类用量居高不下，虽然头孢菌素类抗菌药物具有抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点，尤其是第三代头孢菌素对多种β2内酰胺酶稳定，对革兰阴性杆菌的抗菌活性强，头孢菌素类(特别是第三代头孢菌素)药物在临床的应用是最广泛的。但伴随着头孢菌素类(特别是第三代头孢菌素)药物在临床的广泛应用，细菌对该类抗菌药物的耐药率也迅速增长[4]。文献报道，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率的上升趋势与第三代头孢菌素的用量增加具有相关性[5]。综上所述，我院可能存在用药过度、用药集中、广谱抗菌药物的使用率高等问题，但在相关部门领导下，及时采取措施，加强宣传培训，严格限制头孢菌素类(尤其是三代头孢)，避免AUD的增长，甚至已降到接近40DDD，说明抗菌药物使用变化趋势与临床药品选用、政策变化有密切关系，应加强宏观调控及合理使用知识培训，才能保证抗菌药物的临床效能。

[1] Meyer E,Jonas D,Schwab F,et al.Design of a surveillance sys-tem of antibiotic use and bacterial resistance in German intensive care units[J].Infection,2003,31(4):208-215.

[2] 任南,吴安华,冯丽,等.住院患者抗菌药物临床应用横断面调查[J].中华医院感染学杂志,2006,16(9):1048-1050.

[3] 冯霞,张春梅,钟艺,等.我院2000年～2004年抗菌药物利用分析[J].中国医院用药评价与分析,2005,5(6):358-361.

[4] 梁陈方.第三代头孢菌素的应用与细菌耐药性[J].华夏医学, 2005,18(2):296-298.

[5] 张丽华,尚谦,于庆萍.第三代头孢菌素的用量与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药相关性分析[J].中国药师,2006,9(3):260-262.

R969.3

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1671-8194（2013）12-0145-02