人性化护理对改善老年性痴呆患者病情的研究

高桂英何育生黄海霞

（1 广州市番禺区岐山医院，广东 广州 511483；2 广州市番禺区市桥街东片社区卫生服务站，广东 广州 511400；3 广州市番禺区市桥街东片社区卫生服务站，广东 广州 511400）

人性化护理对改善老年性痴呆患者病情的研究

高桂英1何育生2黄海霞3

（1 广州市番禺区岐山医院，广东 广州 511483；2 广州市番禺区市桥街东片社区卫生服务站，广东 广州 511400；3 广州市番禺区市桥街东片社区卫生服务站，广东 广州 511400）

目的 探讨人性化护理对改善老年性痴呆患者病情的作用。方法 随机选取2012年2月至2013年2月期间社区的300例老年性痴呆患者临床资料。将300例患者随机分为观察组和对照组，每组各150例。对照组采用一般护理方法，观察组采用人性化护理措施，观察两组患者生活能力、自理能力和认知能力恢复情况，并对其满意度进行测评。结果 观察组老年性痴呆患者的生活能力、自理能力和认知能力显著优于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者家属满意度调查，观察组优于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年性痴呆患者实施人性化护理，能有效提高患者的生活能力，提高了生存质量。值得临床推广。

老年痴呆症；人性化护理；实施措施；病情研究

老年性痴呆又称阿尔海默氏病（简称AD），是一种中枢神经系统退行性疾病。由于目前病因不明，至今仍缺乏有效的治疗措施。有研究表明，康复护理模式在恢复老年性痴呆患者生活自理能力和认知能力等方面发挥重要工作[1]。因此探讨老年痴呆症患者的护理措施，对老年性痴呆患者病情恢复和生活质量改善十分重要。人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使患者在心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度[2]。

2012年2月至2013年2月期间社区老年性痴呆患者300例，经采用人性化护理措施，取得满意效果，现将临床护理体会报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本组患者300例，均符合CCMD—3老年痴呆诊断标准。其中男171 例，女129例。年龄61～82岁，平均（69±7.5）岁。早期87例，中期144例，晚期69例。排除糖尿病和糖尿病家族史、高血压、冠心病和精神障碍患者。将300例患者随机分为观察组和对照组，每组各150例，两组患者的性别、年龄、学历等情况比较，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用一般护理方法，观察组采用人性化护理措施，观察两组患者生活能力、自理能力和认知能力恢复情况，并对其满意度进行测评。

1.3 统计学处理

采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。采用一般描述性统计方法、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 人性化护理措施

人性化护理是在护理服务中以人文为本，从精神、心理和情感等方面为患者提供优质高效的护理服务。把患者当作自己的朋友和亲人，与他们沟通，平等相处，把他们的困难看作是自己的困难，真诚相待，最大限度地满足他们的各种需求。人性化关怀主要体现在，对行动不便的患者为其倒水、喂药、喂饭，服侍穿衣、洗漱。给患者换洗干净清洁内衣，请理发师为老人理发。为老人读书、读报，定期为老人采购生活用品和水果、食物等。患者有特殊要求时应最大限度满足。其次，人性人护理还包括以下几个方面，他们们相辅相成：

2.1 提高护理人员素质

组织护理人员认真学习强化老年性痴呆症患者康复护理知识，举办人性化护理培训班，聘请专家讲解人性化护理的科学内涵、工作模式，并学习掌握心理学、精神病学、营养学、环境艺术、老年保健等方面的知识和技能。每周进行一次副主任医师查房，每半月开展一次专业知识培训活动，每月开展一次护理人员“三基”考核竞赛，通过多种活动提高护理人员的理论知识水平和技能水平，提高护理人员的整体素质和服务水平，切实提高护理服务质量，。

2.2 创造良好的居住环境

老年性痴呆症患者是目前社会中的弱势群体，护理人员应热情亲切地接待每一位患者，视患如亲，使患者享受到家庭般的温暖。与患者沟通时做到态度亲切、语言文明，进行护理操作时应动作轻柔。保持整洁、干净、通风的良好环境，订书刊杂志方便患者阅读。认真征求患者及家属意见和建议，切实满足患者及家属各方面要求，从而为患者营造建一个优雅、舒适、充满人性化的居住环境。

2.3 实施心理护理

心理护理是开展人性化护理服务的基础，良好的心理护理能缓解患者的紧张、忧郁、悲伤甚至绝望望等情绪，使患者得到精神安慰与体贴。应与患者进行全方位双向沟通，通过思想交流，了解患者的思想状况、情感需求和心里愿望，并做好家属的需求，使其理解患者目前状态，所需要的帮助和支持，使患者享受到亲人的关心和温暖，减少孤独和失望，尽享天伦之乐。同时，护士要鼓励支持患者配合治疗，提高治疗效果，达到早日康复的目的。

2.4 加强生活护理

培养患者的生活自理能力，努去做自己力所能及的事情，如穿衣时，帮患者把待穿衣服按顺序摆放；劝慰鼓励患者穿着大方合体，并对患者的合作给予表扬和鼓励。对洗漱、进餐、如厕等事情鼓励患者自己去做，不要依靠他人，护士可在旁协助，防止患者跌倒、磕碰等事情发生。沐浴时因时间较长，可选同性护理人员帮忙，提醒患者如何打开笼头和冲洗方法和注意事项等。采用患者易于接受的方式，如口头提示、视觉及触觉的示范，在关照患者生活的同时，指导训练其生活自理能力，并由易到难、由简单到复杂，逐渐提高生活能力。患者某项做的好些，及时给予鼓舞和奖励，以使患者对自己充满信心，不断提高自理能力和水平。

2.5 饮食护理

老年痴呆症患者大多是中老年人，他们身体抵抗力低下，体内基础代谢量下降，身体活动量减少，营养吸收减慢。同时因神经敏感性降低，多伴有吞咽障碍和饮食障碍，从而导致营养不良和贫血。应选用柔软易消化食物，进餐定量定时。患者进食时，护士应耐心陪伴，帮助患者摄取足够的营养物质。进食的食物避免汤饭同时，以免影响消化功能，必要时可指导或喂食。

2.6 睡眠护理

患者晚间临睡前，应提醒患者先去洗手间方便，注意避免发生跌倒和碰伤；失眠患者应给予轻声安慰，或播放舒缓音乐，以助于患者入睡；如果患者黑白颠倒，未有睡意，应耐心解释，陪其说会，等其兴奋期过去后，再安慰其入睡。

2.7 环境

可指导或每天带领患者进行适当活动，如散步、打羽毛球、踢键子、浇花等，分散其注意力。应把常用物品放在常用的地方，尽量避免搬动；尽可能减少室内家具，以免患者磕碰受伤。如果患者家庭住址迁移时，开始一段时间，应把新的家庭住址写在卡片上让患者随身携带，避免走失。

3 结 果

观察组老年性痴呆患者的生活能力、自理能力和认知能力显著优于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者家属满意度调查，观察组优于对照组，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 实施人性化护理前后家属满意度比较

4 讨 论

以人为本是医学逐步向生物社会心理医学转变的标志。护理人员在进行护理工作的同时，应遵循以人为本的理念，以耐心的服务态度、热情的服务和精湛的护理技术，让患者享受满意护理。而良好的情绪和温和的语言也有利于患者治疗[3]。王颖对40例住院老年性痴呆患者实施康复护理进行统计，结果显示康复护理后患者MMSE、ADL评分较康复护理前均明显增高，说明康复护理可提高老年性痴呆患者日常生活能力，改善认知功能，延缓痴呆进程，提高患者的生存质量，值得在老年性痴呆护理中推广及应用[4]。人性化护理能使患者在心理上得到极大的安慰，显著提高了患者的日常生活自理能力，延缓病情的进展，提高了生活质量，减轻家庭和社会的负担[5]。本研究中，观察组患者的生活能力、自理能力和认知能力显著优于对照组，患者家属满意度调查，观察组亦优于对照组。可见人性化护理对老年性痴呆患者具有良好的作用，值得临床推广应用。

[1] 范凯.老年痴呆的康复治疗[J].中国老年保健医学,2008,6(4): 44-45.

[2] 刘雯雯.人性化护理在老年痴呆病人家属中的应用[J].中华现代临床护理学杂志,2009,4(6):368.

[3] 陈晓琳.人性化护理在痴呆患者中的应用体会[J].中外医疗,2012,31(19):166-167.

[4] 王颖.康复护理在老年性痴呆患者中的应用及影响[J].中外医学研究,2011,9(30):77-78.

[5] 何晓英,陈娟,李春梅.康复护理在老年痴呆患者中的作用[J].西南军医,2011,13(6):1113-1114.

R473.74

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1671-8194（2013）22-0336-02