温针结合水针治疗痹病（股外侧皮神经卡压症）的疗效分析

聂丽华 温艳红 杨鼎武 袁洪浪 潘 红

（江西省丰城市中医院针灸科，江西 丰城 331100）

温针结合水针治疗痹病（股外侧皮神经卡压症）的疗效分析

聂丽华 温艳红 杨鼎武 袁洪浪 潘 红

（江西省丰城市中医院针灸科，江西 丰城 331100）

目的 研究并分析温针结合水针疗法在治疗股外侧此神经卡症的临床疗效。方法 选取我院2010年8月至2013年1月间收治的40例股外侧皮神经卡压症患者为本研究的研究对象，随机将所有的研究对象分为二组，对照组和观察组分别20例股外侧皮神经卡压患者组成。其中对照组所用的方法是传统的针刺治疗。观察组是用温针结合水针疗法，其中针刺和温针均每日一次，水针隔天一次。10次为1个疗程，1个疗程后判断疗效。结果 观察组痊愈14例，总有效率达95%；对照组痊愈5例，总有效率75%。结论 温针结合水针治疗股外皮神经卡压症疗效显著，临床上值得进一步推广与研究。

温针结合水针疗法；股外侧皮神经卡压症；临床分析

痹病，是指人体肌表、经络因受风寒湿邪引起的以肢体、关节等处疼痛、酸楚、麻木、重着以及活动障碍为主要症状的病证[1]。临床上具有渐进性或反复发作的特点。其主要病机是气血痹阻不通，经脉失于濡养所致。它包括现代医学中的风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、股外侧皮神经卡压症等。本文研究的的是股外侧皮神经卡压症的引起的症状及治疗。股外侧皮神经在现骨盆入股部成角，在髂前上棘内侧下方穿出腹股沟韧带的纤维管道时易受到周围组织的推挤和卡压，造成局部组织水肿，瘢痕组织形成，肌筋膜鞘管增厚，引起神经卡压，从而引起大腿部麻痛等一系列症状。临床工作中笔者采用温针结合水针治疗20例取得突显临床疗效现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例患者全部为我院2010年8月至2013年1月我院针灸康复科门诊及住院患者，随机分为观察组与对照组。其中，观察组由20例患者中男性2例，女性18例；对照组20例患者中男性1例，女性19例；均通过X线或CT、MRI检查排除其他病变引起的大腿疼痛。通过诊断为股外侧皮神经卡压患者组成。对二组患者的临床资料进行了科学的统计处理其差异无显著性，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

中医诊断标准参照国家串医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]。主症为大腿外侧刺痛减退，在髂前上棘内下1.5～3.0cm处有显著压痛点，叩击时大退外侧既感发麻，主动前屈后伸髋关节或被动屈膝屈髋和直腿后伸均使麻痛加重。肌电图检查一般无异常。通过X线、CT或MRI检查排除腰椎、骨盆及髋部骨性病变、排除腰椎间盘突出症，肿瘤、结核、腰肌劳损及臀筋膜裂孔疝等引起的大腿疼痛。年龄38～74岁之间，女性患者37例，男性患者3例。系自愿受试。

1.3 治疗方法

①观察组采用温针加水针治疗方法，温针是针刺后在针尾上安置艾柱点燃艾绒加温，水针是选用10%葡萄糖注射液5mL加人胎盘注射液1mL。操作方法是：在髂前上棘内下1.5～3.0cm处有显著压痛点处常规消毒，用10%葡萄糖注射液5mL加人胎盘注射液1mL用10m，7号针头注入，隔日一次。温针操作方法：患者取侧卧于麻痛处皮肤常规消毒，用直径0.3mm×50mm长的毫针4根刺入、然后用1.5cm长的艾柱点燃艾绒后插在针尾上约20min左右，每日一次。②对照组患者取侧卧位，在大腿麻痛处常规消毒，用直径0.3mm×50mm长的毫针刺入大腿部麻痛区内。温针和毫针治疗均每日一次，10次1个疗程。

1.4 疗效标准

治愈：自觉大腿部麻痛等一系列症状消失，髂前上棘内下1.5～3.0cm处无压痛，经随访半年内无复发。显效：自觉大腿部麻痛等症状消失，髂前上棘内下1.5～3.0cm处无压痛，但随访半年内复发。有效：自觉大腿部麻痛等症状减轻，髂前上棘内下1.5～3.0cm处压痛减轻，无效：临床症状体征均无改善。

2 结 果

两组患者分别治疗2个疗程以后，通过对每位患者进行疗效评估，最后总结见表1。治疗组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 2组临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

股外侧皮神经症在腰腿痛中不多见，容易漏诊[2]。由于股外侧皮神经在腹股沟段髋关节前有两处相对固定，髋关节活动时可能造成该段神经不断受到牵拉与推挤，这是该神经受到卡压的解剖基础。两组患者均为中老年，可能与老年患者肌肉退化，纤维组织、腱性组织相对增多，对神经产生压迫有关。股外侧皮神经是感觉支，受卡压后以大腿感觉障碍为主要表现。它属中医“痹病”范畴，主要是患者素体虚弱，卫外不固，腠理空虚，风寒湿邪乘虚而入，留连于肌表，致气血运行不畅，经络阻滞不通，筋脉失于濡养，使得肌肤麻痛。

股外侧皮神经卡压症中医一般的治疗方法有中药和针灸，西医的方法有局封和手术治疗近年来也有运用小针刀治疗，均有各自的特点和不足。针刺疗法可以行气通络，通则不痛[3]。温针疗法是针刺后在针尾上安置艾柱，点燃艾绒加温，使其热力通过针身传至体内，借艾火之热力以温通经脉，行气活血，使针和灸有机地相结合，发挥针法和灸法的双重作用.。气得热而散，血得热而行，从而达到行气遂痹。注入10%葡萄糖注射液5mL加人胎盘注射液1mL能软化粘连，促使机化逆转而达到重新修复。在髂前上棘内下1.5～3.0cm处有显著压痛点注入10%葡萄糖注射液5mL加人胎盘注射液1mL，能松解股外侧皮神经卡压处的粘连，使之软化，促使机化逆转而达到重新修复。由此可见本观察组既疏通了局部经络、气血，又使股外侧皮神经卡压处得以松解。显然它优于单纯的针刺治疗，值得临床推广。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.

[2] 陈德松,陈德荣.股外侧皮神经卡压综合征[J].中国修复重建外科杂志,1998,12(1):59.

[3] 龙层花.脊椎病因治疗学[M].北京:世界图书出版公司,2012.

R277.7

B

1671-8194（2013）25-0228-02