探讨阴道镜检查结合液基细胞检查在宫颈疾病诊断中的价值

2013-07-02顾惠英

中国医药指南 2013年25期

关键词：阴道镜鳞状符合率

顾惠英

（海门市第三人民医院，江苏海门 226151）

探讨阴道镜检查结合液基细胞检查在宫颈疾病诊断中的价值

顾惠英

（海门市第三人民医院，江苏海门 226151）

目的探讨阴道镜检查结合液基细胞检查在宫颈疾病诊断中的价值。方法将我院在2010年4月至2013年5月在门诊进行宫颈病变检测的160例患者随机分为观察组（n=80）和对照组（n=80），观察组采用阴道镜检查结合液基细胞检查，对照组采用阴道镜检查，所有患者均行病理组织学检查。结果观察组患者的病检阳性符合率显著地大于对照组患者（P＜0.05）。结论阴道镜检查联合液基细胞检查能提高宫颈疾病的诊断准确率，可以避免漏诊和误诊，值得临床推广应用。

阴道镜检查；液基细胞检查；宫颈疾病

宫颈疾病是女性常见的妇科疾病之一，是指发生在宫颈区域的各种病变，包括损伤、炎症、癌前病变以及肿瘤等，大部分宫颈疾病患者只要早期诊断、及时治疗，预后普遍较好[1,2]。我院近年来采用阴道镜检查结合液基细胞检查，明显提高了宫颈疾病诊断的准确性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2010年4月至2013年5月在门诊进行宫颈病变检测的160例患者，所有患者均有性生活史，无子宫切除史，且在非妊娠期，患者随机分为观察组和对照组，所有患者均行病理组织学检查。观察组80例，年龄23～65岁，平均（35.34±7.34）岁，其中已生育患者64名，未生育患者16名，观察组采用阴道镜检查结合液基细胞检查。对照组患者80例，年龄22～66岁，平均（36.81±6.17）岁，其中已生育患者62名，未生育患者18名，对照组采用阴道镜检查。两组患者的年龄，生育史，病情等情况无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

宫颈液基细胞检查：采用宫颈刷以顺时针方向转动5圈以上采集宫颈管及宫颈口的脱落细胞，将刷取的脱落细胞置于专用保存瓶中，送病理科进行病检。阴道镜下活检：阴道镜检查异常区取组织活检，在正常转化区取3、6、9、12点四处组织，组织分瓶装入送病理科进行病检。

1.3 诊断标准

宫颈细胞液基检查诊断包括无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变和鳞状细胞癌。病理学组织学诊断阳性结果包括宫颈上皮内瘤样病变（CINⅠ，CINⅡ，CINⅢ）和鳞状细胞癌。低度鳞状上皮内病变即CINⅠ，高度鳞状上皮内病变包括CINⅡ和CINⅢ。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，采用χ2检验，检验统计学显著水平为P＜0.05。

2 结果

两组诊断结果见表1。观察组采用阴道镜检查结合液基细胞检查共检出阳性标本15例，病理检查阳性实际阳性标本为14例，诊断符合率为93.33%。对照组采用阴道镜检查共检出阳性标本10例，病理检查阳性实际阳性标本为13例，诊断符合率为76.92%。χ2检验显示观察组患者的病检阳性符合率显著地大于对照组患者（χ2=10.654，P=0.011）。

3 讨论

宫颈疾病是女性常见的妇科疾病之一，医学上把子宫颈附近的各种病变统称为宫颈疾病，宫颈疾病常包括出宫颈糜烂、宫颈白斑、宫颈肥大、宫颈囊肿、宫颈息肉、宫颈癌等，其中宫颈癌是所有宫颈疾病最严重的疾病。宫颈疾病不仅会影响女性患者的生殖功能，而且会影响女性患者的生活质量，甚至是生命，并且其发病率目前还呈上升趋势，因此早期诊断和治疗具有重要的临床意义[3]。

液基细胞检查的应用大大提高了宫颈疾病的诊断率，同时其创伤小以及取材方便等优势可作为宫颈疾病的筛查指标[4]。阴道镜检查可确定发生病变的部位，保证活检的阳性率[5]。但是单纯液基细胞检查或阴道镜检查都有一定不足。液基细胞检查并不能确定宫颈疾病的组织结构和具体位置，特别是对已经发生浸润的早期宫颈癌，无法明确具体的浸润范围和深度，而阴道镜检查只能观察到宫颈表面，而宫颈管的疾病不容易检查到，容易出现漏诊[3,6]。液基细胞检查联合阴道镜检查能弥补各自的不足，提高诊断准确率。相关报道将宫颈液基细胞检查和阴道镜检查可使宫颈疾病的早期诊断准确率达到95.00%左右[1,6]。本文结果也显示和阴道镜检查联合液基细胞检查的观察组患者病检阳性符合率为93.33%，阴道镜检查的对照组患者病检阳性符合率为76.92%，观察组患者的病检阳性符合率显著地大于对照组患者，提示阴道镜检查联合液基细胞检查能提高宫颈疾病的诊断准确率。