依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效

王海波 杨秋妹

（四川省泸州市古蔺县人民医院，四川 泸州 646500）

依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效

王海波 杨秋妹

（四川省泸州市古蔺县人民医院，四川 泸州 646500）

目的 对依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效进行分析探讨。方法 选取H型高血压患者60例，随机分为两组。观察组30例患者，给予依那普利叶酸片进行治疗；对照组30例患者，给予依那普利片进行治疗。结果 两组患者经过1个疗程的治疗后，观察组30例患者，总有效率93.4%；对照组30例患者，总有效率66.7%。观察组的总有效率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。两组患者治疗4周及12周后，舒张压与收缩压较治疗前均下降，且观察组患者血压下降值较对照组明显。观察组患者的不良事件发生率少于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。结论 依那普利叶酸治疗H型高血压有很好的临床疗效，有一定的临床应用价值。

依那普利；叶酸；H型；高血压；疗效

高血压是我国常见的一种疾病，且其发病率居心脑血管疾病、糖尿病之首，作为高血压的特殊类型H型高血压，主要表现为在伴随着血压水平增高的同时，血浆半胱氨酸也表现为持续性的增高，其发病原因受多种因素的影响，主要与叶酸的摄入水平不足有关[1]。有关报道表明，H型高血压的发病率每年以8.7%的速度递增，并预计在2020年我国H型高血压患者将达到370万，且成为严重后果危害人类健康的主要因素[2]。目前临床上对H型高血压的治疗方法主要为降压的同时降需将半胱氨酸的水平，本文对依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效进行分析探讨，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文选取的60例H型高血压患者均于2009年1月至2012年12月在我院进行治疗，所有患者均为轻中度高血压，且排除严重的肾病及代谢性疾病等，经诊断后血浆半胱氨酸水平大于15μmol/L，舒张压在90～110mmHg（1mm Hg=0.133kPa）之间，收缩压在140～180mmHg之间。观察组30例患者，其中男15例，占50%，女15例，占50%，年龄33～73岁，平均年龄（49.2±3.0）岁，血浆半胱氨酸平均水平（18.5± 4.7）μmol/L，收缩压（SBP）的平均值为（163.0±12.6）mmHg，舒张压（DBP）的平均值为（107.1±7.0）mmHg，病程4个月～3年，平均病程（17.4±7.0）个月；对照组30例患者，其中男18例，占60%，女12例，占40%，年龄32～71岁，平均年龄（48.3±2.5）岁，血浆半胱氨酸平均水平（18.2±5.0）μmol/L， 收缩压（SBP）的平均值为（162.9 ±11.7）mmHg，舒张压（DBP）的平均值为（109.0±6.4）mmHg，病程4.5个月～2.5年，平均病程（16.3±6.8）个月。对两组患者的基本资料等进行分析比较后，差异无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组30例患者，给予依那普利叶酸片进行治疗，每天服用一次，具体量为10mg/0.8mg；对照组30例患者，给予依那普利片进行治疗，每天一次，每次10mg。两组患者均在每天上午8～10点之间进行服药，对于正在服用降压药的患者须经过7天左右的洗脱期后在服药。两组患者均给予1个疗程12周的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前及治疗后4周、12周体内半胱氨酸的水平、收缩压及舒张压的测量情况，对在整个治疗过程中心脑血管等不良事件的发生进行详细记录。在血浆半胱氨酸的测量上采用双盲法进行测量，通过对患者的前臂静脉取血5mL，抗凝处理后通过离心收集血浆，然后采用ELISA法进行血浆半胱氨酸的水平进行测量。

1.4 疗效判定

参照《中国新药临床研究指导原则》对患者的血压下降标准进行判断，若患者的nSBP下降和nDBP下降的百分率≥10%视为血压处于正常节律；反之为异常节律。经过一个疗程的治疗后，若患者的nSBP和nDBP均下降≥10%视为显效；若患者的nSBP和nDBP均下降2%～10%视为有效；若患者的nSBP和nDBP均下降≤2%视为无效。总有效率为显效率与有效率的百分比之和。

1.5 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用χ2检验计数资料，以P＜0.05为统计学意义标准。

2 结 果

两组患者经过1个疗程的治疗后，观察组30例患者，20例显效，8例有效，2例无效，总有效率93.4%；对照组30例患者，8例显效，12例有效，10例无效，总有效率66.7%。观察组的总有效率优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）具体见表1。观察组患者治疗4周后平均收缩压为（143.22± 12.23）mmHg，治疗12周后平均收缩压为（138.17±10.27）mmHg，治疗4周后平均舒张压为（82.47±10.23）mmHg，治疗12周后平均舒张压为（77.69±9.00）mmHg；对照组患者治疗4周后平均收缩压为（146.22±13.02）mmHg，治疗12周后平均收缩压为（135.17± 12.27）mmHg，治疗4周后平均舒张压为（90.15±11.23）mmHg，治疗12周后平均舒张压为（86.57±11.15）mmHg。可以看出，两组患者治疗4周及12周后，舒张压与收缩压较治疗前均下降，且观察组患者血压下降值较对照组明显。此外，在治疗过程中，观察组1例发生脑梗死，1例患者发生短暂性脑缺血；对照组4例患者发生脑梗死，1例患者发生短暂性脑缺血，1例发生心绞痛，1例发生心脑血管事件死亡。观察组患者的不良事件发生率少于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。

表1 两组患者的临床疗效

3 结 论

高血压是我国病死率和致残率极高的一种疾病，特别是H型高血压的患者，由于体内血浆半胱氨酸水平降低，因此在治疗上多通过补充叶酸来达到治疗H型高血压的目的。血浆半胱氨酸是蛋氨酸循环的中间产物，叶酸是蛋氨酸循环的重要辅酶，辅酶缺乏会导致血液中血浆半胱氨酸堆积，进而导致发生H型高血压[3,4]。当血浆半胱氨酸酶超过一定浓度即可加重凝血过程，形成血栓，进而发生心脑血管事件的发生。因此，H型高血压患者多采用降压联合降低匀糟赠的治疗方案，而匀型高血压患者体内的叶酸水平与匀糟赠水平呈负相关，因此，补充叶酸对于降低匀糟赠水平有重要作用[5]。依那普利为血管紧张素转化酶抑制剂，在降压上有很好的临床效果，其与叶酸的合用，在降压的同时还能降低心脑血管事件的发生概率。本文观察组患者采用依那普利叶酸片进行治疗，在临床效果及不良事件的发生上均优于依那普利治疗的对照组，两种治疗方法有显著性差异，有统计学意义，有可比性（P＜0.05）。综上所述，依那普利叶酸片治疗H型高血压可以显著降低H型高血压患者血浆中半胱氨酸水平 同时有效可以减少心脑血管事件发生率[6,7]。综上所述，依那普利叶酸治疗H型高血压有很好的临床疗效，有一定的临床应用价值。

[1] 孟昕,贺亚龙.依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(15):3195-3197.

[2] 石红梅.依那普利叶酸治疗H型高血压的临床疗效观察[J].现代预防医学,2012,39(13):3456-3457.

[3] 查滨,魏忠明,郭桂玲,等.依那普利叶酸片治疗H型高血压疗效观察[J].航空航天医学杂志,2012,6(6):665-667.

[4] 黄灿.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床观察[J].中国当代医药,2012,19(34):82-83.

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1671-8194（2013）25-0123-02