低频脉冲联合特拉唑嗪治疗产后尿潴留的临床研究

王雅迅

（广东省阳江市阳东县人民医院，广东 阳江 529931）

低频脉冲联合特拉唑嗪治疗产后尿潴留的临床研究

王雅迅

（广东省阳江市阳东县人民医院，广东 阳江 529931）

目的 探讨低频脉冲与特拉唑嗪联合治疗产后尿潴留的应用与效果。方法 选取我院2011年10月至2013年6月住院分娩产后尿潴留患者60例，随机分为研究组与对照组，研究组予以低频脉冲联合特拉唑嗪治疗，对照组予以新斯的明联合膀胱按摩治疗。结果 研究组显效17例（56.67%）、有效12例（40.00%）、无效1例（3.33%），总有效率96.67%，对照组显效11例（36.67%）、有效15例（50.00%）、无效4例（13.33%），总有效率86.67%，研究组显效率与总有效率均明显高于对照组，P＜0.05。结论 低频脉冲与特拉唑嗪联合用于产后尿潴留的临床治疗中，效果显著，可尝试在产后尿潴留临床治疗中应用推广。

低频脉冲；特拉唑嗪；产后尿潴留治疗

尿潴留是妇产科常见并发症之一，产妇多在分娩后的6～8h内出现膀胱充盈而不能自行完成排尿、排尿不彻底，此症产后发生率约6%[1]。传统临床用药、按摩方式单独运用均不能很好控制产后尿潴留的发展，影响产妇产后正常恢复、哺乳，增加产后感染机会，为产妇带来了极大的生理与心理负担。本次研究尝试低频脉冲与特拉唑嗪联合用于产后尿潴留治疗，效果显著，现将具体治疗情况整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年10月至2013年6月住院分娩产后尿潴留患者60例，分娩状态均为顺产，会阴状况分为会阴Ⅰ°～Ⅱ°裂伤，及会阴侧切。随机分为研究组与对照组。研究组产妇30例，年龄21～35岁，平均年龄（27.8±7.1）岁；初产妇18例，经产妇12例；产程3h～23h，平均产程（14.1±10.1）h；会阴Ⅰ°裂伤12例，Ⅱ°裂伤11例，会阴侧切7例；新生儿出生时体质量2.6～4.0kg。对照组产妇30例，年龄20～35岁，平均年龄（27.6±7.3）岁；初产妇20例，经产妇10例；产程3～24h，平均产程（14.5±10.4）h；会阴Ⅰ°裂伤13例，Ⅱ°裂伤12例，会阴侧切5例；新生儿出生时体质量2.5～3.9kg。两组产妇年龄、产次、产程、裂伤情况及新生儿出生时体质量对比均未见明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 临床资料

60例产妇产后均不能自行将膀胱尿液排净，B超检查尿量残余达100mL，或产后超过6h不能排尿同时膀胱尿量在600mL之上。产妇自述下腹不适或胀痛，体格检查显示产妇耻骨上部突起，且下腹部可触及球状肿块，叩诊可听到浊音[2]。产妇子宫底位置上移，或同时存在子宫收缩障碍。

1.3 方法

1.3.1 研究组

予以特拉唑嗪与低频脉冲联合治疗。盐酸特拉唑嗪胶囊（国药准字H20067067，湖南绅泰春制药有限公司）1mg口服，服药之后平卧休息，密切监测产妇血压状况及其他不良反应情况[3]，建议产妇治疗期间暂停哺乳，避免影响新生儿健康。同时实施低频脉冲治疗（HBC-2000综合治疗仪，南京华贝电子医疗设备有限公司），产妇取平卧位，清洁表面皮肤后，将低频脉冲治疗仪的2个治疗片上均匀涂抹耦合剂，并将两片治疗片分别放置在产妇骶尾部和耻骨联合处及膀胱区部位[4]，保持治疗片紧贴皮肤固定，之后打开电源，治疗强度由弱到强逐步转换[5]，治疗时间30min。

1.3.2 对照组

予以新斯的明与膀胱按摩联合治疗。1mg的甲磺酸新斯的明（国药准字H31022770，上海信谊金朱制药有限公司）肌注治疗。同时给予膀胱按摩，手掌置于下腹膀胱膨隆部位，左右方向轻柔按摩10～20次[6]，之后手掌自膀胱底部缓慢向下按压推移。

在治疗30min、60min、90min、120min之时分别对两组产妇排尿状况观察记录[7]，并通过B超检查了解产妇膀胱残余尿量，检查发现残余尿量在100mL之上则继续治疗。

1.4 评价标准

将两组患者临床治疗效果分为显效、有效与无效3类，治疗后产妇可自主排尿且能够一次性排净，B超检查显示残余尿量在15mL之下，观察期间无病情复发，视为显效；产妇治疗后可自主排尿但不能一次排净，B超检查显示残余尿量15～50mL，视为有效；联合治疗2h之后依然难以自主排尿，B超检查显示残余尿量在100mL以上，需要尿管留置，视为无效。

1.5 数据处理

本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组显效17例（56.67%）、有效12例（40.00%）、无效1例（3.33%），总有效率96.67%，对照组显效11例（36.67%）、有效15例（50.00%）、无效4例（13.33%），总有效率86.67%，研究组显效率与总有效率均明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。具体的综合疗效对比情况见表1。

表1 两组产妇综合治疗效果对比分析（例/%）

3 讨 论

产后发生尿潴留的主要原因是：顺产过程膀胱受压，局部黏膜充血水肿、对内部压力敏感度减弱、肌张力减弱；产妇产后惧怕会阴疼痛，排尿不正确[8]；产后负压、腹壁紧张度变化[9]，导致尿潴留。

使用低频脉冲治疗产后尿潴留，可首先促进局部血液循环以缓解水肿、帮助膀胱肌生理功能的恢复，帮助产妇正常排尿；低频脉冲可对患者膀胱俞、气海、利尿、关元等穴位产生一定的刺激作用，帮助盆腔肌肉、筋膜运动功能恢复[10]，促进膀胱壁肌肉收缩恢复正常，从而提升产妇自主排尿能力。合理的低频脉冲治疗可帮助恢复膀胱及周围小血管扩张、调节营养供应及新陈代谢，促进神经系统生理功能的恢复，从而达到治疗的目的。使用特拉唑嗪口服治疗，可在辅助控制和治疗产后尿潴留的同时，稳定血压、避免不良反应及并发症的发生[11]。

本次研究联合两种治疗方法用于产后尿潴留治疗的临床显效17例（56.67%）、有效率达96.67%，两种疗法联合运用可有效控制尿潴留的同时，降低了导尿管留置，减轻产妇心理压力与生理不适，值得推广应用。

[1] 冯美琴.产后尿潴留治疗分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10 (19):1559-1560.

[2] 孙少芳,刘秀珍.特拉唑嗪治疗产后尿潴留24例临床观察[J].齐鲁护理杂志,2011,17(9):122-123.

[3] 张俊清,曹雅娜,史伟,等.产后残余尿量的观察与分析[J].中国基层医药,2012,19(16):2535-2536.

[4] 宋永敏.熏蒸法加灌肠法治疗产后尿潴留疗效观察[J].河北医药,2011,33(8):1266-1267.

[5] 曾谊,周敏.产后尿潴留的治疗及护理对策[J].中国中医急症, 2011,20(7):1199-1200.

[6] 陈萍虞.中药足浴联合开塞露治疗产后尿潴留疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(14):1584-1585.

[7] 徐秋萍,孙超峰.微波治疗仪按摩联合10%葡萄糖注射液口服在预防产后尿潴留中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(23):17.

[8] 杨玉秋,金菊英.甘油灌肠剂与新斯的明治疗产后尿潴留的疗效比较[J].中国基层医药,2011,18(z1):29-30.

[9] 张建荣,解俊霞,郑翠霞,等.低频脉冲电治疗对预防产妇产后尿潴留的效果观察[J].河北医药,2011,33(24):3781.

[10] 宋静.53例产后尿潴留的病因与护理体会[J].中国医药导报,2010, 7(12):155-158.

[11] 李琴.产后尿潴留的治疗与护理体会[J].求医问药(学术版),2012, 10(7):492-493.

The Clinical Study of Low Frequency Pulse Joint Terazosin in Treating Postpartum Urinary Retention

WANG Ya-xun
(Yangjiang People’s Hospital, Yangjiang 529931, China)

Objective To investigate the effect of low frequency pulse application and effect of combined treatment of postpartum urinary retention and terazosin. Methods In our hospital in 2011 October ～2013 year in June 60 cases of hospitalized childbirth postpartum urinary retention patients, randomly divided into the study group and the control group, the study group to low frequency pulse and terazosin therapy, control group were given the combined with bladder massage therapy neostigmine. Results The study group 17 cases (56.67%), effective in 12 cases (40%), invalid in 1 cases (3.33%), the total efficiency was 96.67%, control group 11 cases (36.67%), effective in 15 cases (50%), invalid in 4 cases (13.33%), the total efficiency of 86.67%, markedly effective rate of study group and the total was higher than that in control group, P ＜ 0.05. Conclusion Low frequency pulse and terazosin and used for clinical treatment of postpartum urinary retention, significant effect, can be widely applied in clinical treatment of postpartum retention of urine.Keyword: low frequency pulse; terazosin; postpartum retention of urine therapy.

Low Frequency Pulse; Terazosin; Postpartum Urinary Retention

R714.64

B

1671-8194（2013）25-0023-02