血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血脂和C-反应蛋白水平的影响

邱娟娟

（山东省泰安市中医二院内一科，山东 泰安 271000）

血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血脂和C-反应蛋白水平的影响

邱娟娟

（山东省泰安市中医二院内一科，山东 泰安 271000）

目的 血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血脂和C-反应蛋白水平的影响。方法 选择2009年9月至2012年9月我院收治的64例不稳定型心绞痛患者，随机分为研究组和对照组。对照组给予西药治疗；研究组给予西药联合血府逐瘀汤治疗。观察两组患者临床疗效、血脂和C-反应蛋白的变化。结果 研究组的治疗有效率为87.50%明显高于对照组的68.75%（P＜0.05）；治疗后，研究组的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平均明显优于对照组（P＜0.05），CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论 血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛的疗效显著，且能有效控制血脂及C-反应蛋白水平，值得临床广泛应用。

血府逐瘀汤；不稳定型心绞痛；血脂；C-反应蛋白

不稳定型心绞痛发病时患者的疼痛感强，持续时间更长，诱发活动量小，探索有效的治疗措施成为临床的棘手问题[1]。近年来我院采用传统西药疗法联合血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛，取得了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年9月至2012年9月我院收治的64例不稳定型心绞痛患者，其中男48例，女16例，平均年龄（57.68±9.77）岁。两组在年龄、性别、病情等一般资料方面的比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将所有患者随机分为研究组和对照组，对照组给予西药治疗，美托洛尔12～25mg/d，硫氮卓酮30mg/d，硝酸异山梨醇酯30mg/d；研究组给予西药联合血府逐瘀汤治疗，中药组成为当归、生地、牛膝、红花和桃仁各15g，赤芍、枳壳和甘草各10g，柴胡、桔梗和川芎各5g，1剂/d，水煎服，早晚各1次，1疗程/30d，两组均连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

服药前后检测总胆固醇（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）和三酰甘油（TC）；免疫比浊法检测CRP水平。

1.4 疗效标准

显效：患者的心绞痛发作次数减少＞80%，且静息心电图检测恢复正常；有效：患者的心绞痛发作次数减少50%～80%，且静息心电图ST段下移减轻＞1.0mV；无效：经治疗后患者的心绞痛发作频率及心电图异常情况未得到改善[2]。

1.5 统计学处理

应用SPSS17.0软件进行统计，计量资料应用t检验；计数资料应用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

研究组显效14例，有效14例，有效率为87.50%；对照组显效10例，有效12例，有效率为68.75%；研究组的有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 血脂水平

治疗后，TC、TG、LDL-C水平均明显降低（P＜0.05），HDL-C水平明显升高（P＜0.05）；且研究组的各项指标变化趋势明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3 CRP水平

治疗前，研究组CRP水平为（2.50±1.42）mg/L，对照组为（2.46± 1.45）mg/L，两组比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后研究组CRP为（0.88±0.51）mg/L明显低于对照组的（1.48±1.01）mg/L（P＜0.05）。

3 讨 论

传统中医认为不稳定型心绞痛的病机为本虚标实，治疗以活血化瘀、疏肝行气、止痛为主[3-4]。血府逐瘀汤中的红花、川芎、桃仁、赤芍可活血化瘀，当归、生地可和血养血，牛膝可逐瘀通气，枳壳和桔梗可疏肝理气，甘草能调和诸药[5]。现代研究表明，血府逐瘀汤能够明显抑制血小板的聚集，改善微循环系统，改善心肌缺血缺氧的症状，调节血管内皮细胞的功能[6]。本研究结果显示，研究组的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后，研究组的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平均优于对照组（P＜0.05），且CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）。血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛的疗效显著，能够有效地控制血脂及C-反应蛋白水平，值得临床推广应用。

表1 治疗前后血脂水平比较（mmol/L，）

表1 治疗前后血脂水平比较（mmol/L，）

注：与治疗前比较，△P＜0.05，与对照组比较，▲P＜0.05

组别时间TC TGHDL-CLDL-C研究组治疗前6.87±0.632.68±0.531.29±0.274.58±0.66治疗后5.00±0.17△▲2.02±0.41△▲1.49±0.12△▲3.66±0.63△▲对照组治疗前6.80±0.592.70±0.471.30±0.204.60±0.71治疗后5.99±0.54△2.29±0.64△1.37±0.31△4.09±0.65△

[1] 彭杰成,严卫国.不稳定型心绞痛患者血浆超敏C反应蛋白和单核细胞趋化蛋白-1的变化及临床意义[J].广东医学,2011,32(24): 3243-3244.

[2] 李彬,何家富,刘文卫,等.不同类型冠心病患者血浆脑钠肽、基质金属蛋白酶及其抑制物、超敏C反应蛋白水平的变化[J].临床心血管病杂志,2009,25(11):827-828.

[3] 顾红娟.急性冠状动脉综合征患者血浆B 型钠尿肽及超敏C反应蛋白水平的临床分析[J]. 中国实验诊断学,2011,15(10):1683-1684.

[4] 胡晖,程震锋.GDF-15对不稳定心绞痛PCI术后患者预后的预测价值[J].实用医学杂志,2012,28(20):3380-3382.

[5] 林薇,赵锦燕,郑良朴,等.血府逐瘀汤对大鼠血管平滑肌细胞MMP-2、TIMP-1表达的影响[J].时珍国医国药,2011,22(11): 2667-2668.

[6] 黄威,董超,刘辉,等.血府逐瘀汤对动脉粥样硬化大鼠前列环素及血栓素A2的影响[J].时珍国医国药,2012,23(5):1130-1131.

The Clinical Efficacy of Xuefu Zhuyu Tang in Treatment of Unstable Angina Pectoris and its Impact on Blood lipids and C-reactive Protein

QIU Juan-juan

(No.1 Department of Internal Medicine, Tai’an TSCM Hospital, Tai’an 27100, China)

Objective To discuss the clinical efficacy of Xuefu Zhuyu Tang in treatment of unstable angina pectoris and its impact on blood lipids and C-reactive protein levels. Method 64 patients with unstable angina pectoris from September 2009 to September 2012 in our hospital were randomly divided into study group and the control group, and each group had 32 cases. The control group was given conventional western medicine while the study group was given conventional western medicine combined Xuefu Zhuyu Tang for treatment. The clinical efficacy of the two groups, blood lipids and C-reactive protein level changes were compared. Results The effective rate of the study group was 87.50% significantly higher 68.75% of the control group (P＜0.05). After the treatment, the TC, TG, LDL-C and HDL-C levels of the study group were significantly lower than the control group (P＜0.05), CRP levels were lower than the control group (P＜0.05). Conclusion Xuefu Zhuyu Tang has good effect in treatment of unstable angina pectoris and it can effectively control the blood lipid levels and C-reactive protein levels.

Xuefu Zhuyu Tang; unstable angina pectoris; blood lipids; C-reactive protein

R541.4

B

1671-8194（2013）25-0013-02