舒适护理在肛肠外科术后肛周护理的应用研究

伍智斌

(新邵县人民医院，湖南 新邵 422900)

舒适护理在肛肠外科术后肛周护理的应用研究

伍智斌

(新邵县人民医院，湖南 新邵 422900)

目的 探讨舒适护理对肛肠外科术后肛周护理的影响。方法 选择肛肠外科术后患者90例，随机分为治疗组和对照组，每组45例，对照组给予一般常规护理，治疗组：除常规护理外，给予舒适护理。结果 经舒适护理后治疗组患者满意度明显高于对照组，并发症明显低于对照组。结论 舒适护理能有效减轻术后并发症程度，降低住院天数，增加患者对治疗的满意度。

肛肠术后；舒适护理；肛周护理

舒适护理作为一种较为先进的护理模式已经在临床得到广泛推广。其目的是要使患者在接受治疗和护理的过程中心情愉悦，生理上能达到最佳状态[1]。肛肠科多以手术治疗为主，肛周常伴并发症，疼痛以及疾病的特殊性，使患者心身备受折磨。笔者将舒适护理用于肛肠术后患者，选自2011年12月至2012年12月诊断收治的肛肠疾病90例患者，对治疗组患者采取全方位的术后舒适护理，密切观察肛周情况，治疗效果满意。本研究初步探讨舒适护理对肛肠外科术后肛周护理的影响，以期更好的指导临床。

1 一般资料

1.1 病例来源

2011年12月至2012年12月，我院肛肠科手术患者。

1.2 病例选择

90例，其中女 42例、男48例，年龄30～58岁。其中肛裂手术16例，痔手术42例，肛周脓肿手术14例，肛瘘手术18例。90例患者均进行手术治疗，随机平均分为2组，每组45例。其中，治疗组肛裂手术9例，痔手术21例，肛周脓肿手术7例，肛瘘手术9例；对照组肛裂手术7例，痔手术21例，肛周脓肿手术7例，肛瘘手术9例。

2 研究方法

2.1 试验设计

本研究为前瞻性研究，采用随机、开放、平行对照临床研究方法。

2.2 治疗方法

2.2.1 对照组

对照组给予一般常规护理，包括生命体征的检测、输液治疗、体位变化的指导、饮食指导等。

2.2.2 治疗组的护理方法

治疗组除常规护理外，增加舒适护理内容：

①肛周舒适护理。保持肛周皮肤干燥，术后随时擦净粪水，温清水清洗皮肤，用吸湿性好的湿巾擦拭，必要时用红外线灯照射。防止肛周皮肤感染，用氧化锌软膏局部擦涂，每天2次用稀碘伏棉球消毒肛周皮肤，动作要轻柔，用按压式擦洗，避免损伤皮肤。体位以30°～40°侧卧位为主有利于肛周清洁[2]。②饮食舒适护理。术后1～2d以半流食为主，如稀粥、面条等，以减少粪便形成，避免进食牛奶、豆类食物，以防腹部胀气[3]，养成良好的排便习惯，多食水果蔬菜类，排便时要放松心情，若大便硬结，要以润肠胶囊软化粪便。同时，要防止腹泻的发生。③疼痛舒适护理：主要以心理护理为主。同时，针对不同的患者、不同的疼痛程度，给予不同的处理方法，肛门换药时动作要柔和，以减轻疼痛。结合理疗、药浴防止术后疼痛。若黏膜损伤，采用Ⅲ型安尔碘稀释液湿敷。④心理舒适护理：针对恐惧紧张型患者，术后护士应用温和的语言讲解手术过程，让患者有一个大概的认识，逐步消除患者的紧张情绪，平时主动与患者谈心，了解患者的心理需求，并安慰患者，让患者精神压力得到缓解，渐渐消除恐惧心理；针对焦虑型患者，要耐心倾听患者的诉说，了解患者焦虑的原因，然后态度和蔼的安慰患者。一直到患者冷静，在此过程中，护士要保持克制，始终热情的服务，医护人员及时与家属一起，从患者的各个方面细致护理，使患者的情绪一直保持良好的状态。⑤并发症的舒适护理：尿潴留护理，尿潴留是常见的并发症，护士首先要用亲切的语言解释手术的安全性，以消除其紧张心理，利用条件反射诱导患者自行排尿，并结合中医针灸的方法引导排尿；感染、出血、水肿的护理，护士要了解感染出血、水肿的前兆，定时观察患者肛周情况，发现情况及时汇报给主管医师。争取在最早的时间内处理并发症，使并发症的发生率降到最低。

2.2 观察时间

两组患者均观察到患者出院为止。

2.3 观测指标

住院天数比较，并发症发生率比较及满意度比较：自行设计的满意度调查表，为非常满意、满意、基本满意、不满意4项。

满意度=（非常满意+满意+基本满意）／总例数×100%[4]。

2.4 统计方法

应用 SPSS17.0统计软件，对所有观察指标进行治疗前后分值处理，计量资料以（）表示，治疗前后比较采用t检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 治疗组、对照组的舒适护理前情况比较

根据临床的研究方案，治疗过程中两组均有1例脱落的病例。年龄、体质量、性别、病程：两组患者年龄、体质量、性别、身高比较，P均＞0.05，无统计学差异，具有可比性。如表1。

表1 舒适护理前一般情况比较

3.2 舒适护理后住院天数及并发症发生率比较

如表2。

表2 舒适护理后住院天数及并发症发生率比较

由表2可以看出，治疗组住院天数及并发症发生率明显低于对照组，P均小于0.05，有统计学差异。

3.3 对护理的满意度比较

对照组患者对护理的满意度为83.8%，治疗组对心理护理的满意度为 100%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对护理的满意度比较

舒适护理能有效降低患者的住院时间，降低术后肛周的并发率，增加患者对治疗的满意度，值得临床推广应用。

4 讨 论

舒适护理作为一种新型的护理模式，体现了以人为本的护理理念，已在临床各科室广泛使用。舒适护理能从患者的生理、心理等各个方面无缝隙、全方位护理，使病患能够保持精神愉悦，使生理能够达到舒适状态。 肛肠病患以手术治疗多见，尿潴留、感染、出血等并发症等均出现频繁。肛周的皮肤的护理十分重要，应密切观察皮肤变化，正确、稳妥的肛周换药，有助于降低感染等并发症的发生。有研究表明，排尿困难发生率较高[5]。本研究中，经过心理辅导，饮食指导，等舒适护理，明显降低了并发症的发生率，在降低患者住院天数的同时，降低了患者的经济负担，赢得了患者的满意，值得在临床上进一步推广。

[1] 刘馨屿.适护理在肛肠外科护理工作中的应用研究[J].按摩与康复医学,2012,3(2):166.

[2] 陈增蓉,朱红,李卡,等.TME结肛吻合术术后肛周护理的探讨[J].护士进修杂志,2011,18(4):316-317.

[3] 白洁,周丹,刘秀娟.肛肠手术98例围手术期的舒适护理[J].中国疗养医学,2009,18(9):811-812.

[4] 何秀云.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的研究[J].国初级卫生保健,2012,26(7):116-117.

[5] 陈阿娟,付静,林娟.肛肠术后的肛周护理[J].菏泽医学专科学校学报,2012,24(2):52-53.

R473.6

B

1671-8194（2013）29-0264-02