自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床价值分析

冯金萍

（山西运城同德医院，山西 运城 044000）

自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床价值分析

冯金萍

（山西运城同德医院，山西 运城 044000）

目的 探讨自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床应用价值。方法 选取我院在2009年1月至2012年12月收治的SLE患者50例（SLE组），另选取我院收治的其他风湿类疾病患者50例（对照组），并选取同一时间在我院体检的健康者50例（正常组），对三组受检者分别采用免疫印迹法（IBT）和间接免疫荧光法（IIF）对抗Sm、r-RNP、SSA/Ro、SSB和ANA、ds-DNA进行检测。结果 ①在SLE组中，六项自身抗体均有不同程度的阳性比例，并与对照组相比，除ANA阳性比例无明显差异P＞0.05，其余抗体指标均具有明显差异P＜0.06；与正常组比较，六项抗体差异均具有显著差异P＜0.05；②六项自身抗体对SLE的诊断中，ANA抗体的敏感度最高（98.0%），但特异性最低。③抗Sm+ds-DNA+SSA/Ro+r-RNP对SLE的联合检测，敏感度高达77.0%，特异度高达97.0%。结论 免疫检验在系统性红斑狼疮诊断中具有重要的临床应用价值，且联合检验更可提高对SLE的鉴别和诊断。

免疫检验；系统性红斑狼疮；诊断

系统性红斑狼疮（SLE）是一种弥漫性、全身性自身免疫疾病，属风湿病范畴，其发病原因目前尚不明确，但由于患者体内体液免疫失调以及细胞免疫功能紊乱，导致血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是该病最主要的两个特征。对于该病的诊断包括常规检查、免疫系统检验以及自身抗体的检测等，本文就免疫检验在SLE诊断中的临床应用价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院风湿科在2009年1月至2012年12月收治的SLE患者50例（SLE组），其中男性5例，女性55例，年龄在15～57岁之间，平均年龄36.4岁，所有患者均符合1997年美国风湿病学会修订的SLE的诊断标准。另选取我院在同一时间收治的其他风湿类疾病患者50例（对照组），类风湿关节炎21例、干燥综合征（SS）10例、混合型结缔组织病（MCTB）7例、原发性胆汗性肝硬化（PBC）5例、多发性肌炎（PM/DM）4例、弥漫性硬皮病（PSS）3例，所有患者均符合自身免疫性疾病的诊断标准。并选取同一时间在我院体检的健康者50例为正常组，三组研究对象在性别、年龄等一般情况方面无明显差异，且差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有受检者均于清晨空腹抽取静脉血3mL，放于干燥试管中，离心分离血清待检。分别采用免疫印迹法（IBT）和间接免疫荧光法（IIF）对6项自身抗体进行检测，其中抗Sm、r-RNP、SSA/Ro、SSB采用IBT法检测；抗核抗体（ANA）和抗双链DNA抗体（ds-DNA）采用IIF法检测。

1.3 统计学方法

应用SPSS16.0系统软件进统计分析资料，并应用χ2检验，差异具有统计学意义P＜0.05。

2 结 果

2.1 三组自身抗体检测结果的比较

在SLE组中，六项自身抗体均有不同程度的阳性比例，并以ANA的阳性比例最高，占98.0%；与其他风湿类疾病的对照组相比，ANA的阳性比例无明显差异，差异无统计学意义P＞0.05，而其他抗体指标的比较均具有明显差异，差异具有统计学意义P＜0.05；与正常组比较，六项抗体差异均具有统计学意义P＜0.05，详见表1。

表1 三组六项自身抗体阳性率比较[n(%)]

2.2 六项自身抗体对SLE的诊断

在六项自身抗体的诊断中，敏感度最高的为ANA抗体（98.0%），但是其特异性最低，详见表2。

2.3 自身抗体联合检验结果

任意联合两种或两种以上的抗体进行联合诊断，特异度均在97%以上，且敏感性也相对较高，尤其是抗Sm+ds-DNA+SSA/Ro+r-RNP四种自身抗体对SLE的联合诊断，敏感度高达77.0%，特异度高达97.0%。

表2 六项自身抗体对SLE敏感度和特异度的诊断

3 讨 论

SLE是典型的自身免疫性疾病，病变涉及多种组织和器官，存在多种免疫学异常，体内产生多种针对正常细胞不同成分的自身抗体是其典型特征。据临床资料统计，抗ds-DNA和抗Sm是目前公认的SLE高度特异性抗体，是诊断SLE的主要标准[1]。从本组的资料可知，ds-DNA只存在SLE患者中，且特异度高达100%，但是敏感性较低，因此在临床的检测中容易漏诊。抗Sm抗体对SLE虽然有高度特异性且不受病情活动和治疗影响，但阳性率较低。ANA对SLE的诊断虽然有较高的敏感性，但是它用同时存在于其他风湿类疾病患者中，且健康者中也可见低滴度的ANA，所有ANA在SLE疾病的诊断中仅具筛查作用[2]。但当ANA阴性时，如抗ds-DNA或抗Sm抗体阳性，对诊断SLE具有重要临床意义[3]。rRNP抗体滴度的升高与神经精神狼疮患者的精神症状和压抑程度相关，也可作为SLE患者的特异性抗体之一[4]。

在本组的资料中，联合两种或两种以上的抗体对SLE进行诊断，提高了对SLE患者诊断的敏感性和特异性，与单项检测相比具有明显的优越性，因此可通过对自身抗体的联合检测，各个自身抗体可起到相互补充的作用，对减少对SLE的漏诊和误诊具有重要意义。

[1] 张少敏,冯柏庄.系统性红斑狼疮患者自身抗体检测方法的应用与评价[J].陕西医学检验,2008,12(1):31-34.

[2] 张卫华,沈福民.系统性红斑狼疮的发病机理[J].国外医学皮肤性病学杂志,2009,24(2):108-111.

[3] 熊华,李小军.质粒DNA抗原酶联免疫吸附试验检测抗双链DNA抗体的研究[J].中华检验医学杂志,2010,26(6):374-376.

[4] 仲人前,耿红莲.自身免疫性疾病实验室诊断进展[J].中华检验医学杂志,2009,28(4):867-868.

R593.24+1

B

1671-8194（2013）29-0142-02