消化性溃疡出血胃镜与内科治疗130例分析

沈国金

（云南弥渡县中医院，云南 大理 675600）

消化性溃疡出血胃镜与内科治疗130例分析

沈国金

（云南弥渡县中医院，云南 大理 675600）

目的 对比分析消化性溃疡出血患者采用胃镜治疗与内科治疗两种治疗方法的临床疗效与安全性，为治疗消化性溃疡出血寻求更为安全、有效的治疗方案。方法 选取2008年3月至2012年9月期间在我院治疗的已经胃镜检查并确诊的130例消化性溃疡出血患者作为研究对象，将其分为胃镜组（胃镜治疗）与内科组（内科治疗），每组各65例。胃镜组患者先给予常规胃镜检查，内科组患者给予每日静注40mg洛赛克针，不予以其他止血治疗方法的基础上进行支持与对症治疗、输血以及输液等。结果 胃镜组的总有效率为96.92%，略高于内科组的93.85%，两组比较无统计学意义（P＞0.05），但胃镜组的显效患者53例（81.54%），内科组的显效患者34例（52.31%），两组比较，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。内科组无效4例中，均转外科进行手术止血，其中死亡3例，胃镜组患者无1例死亡。结论 采用胃镜治疗消化性溃疡出血患者相对于内科治疗疗效相差不大，但胃镜治疗的显效率显著高于内科治疗，且有较高的安全性，值得临床推广应用。

消化性溃疡出血；胃镜治疗；内科治疗；消化性溃疡

消化性溃疡主要是发生在十二指肠和胃的慢性溃疡，是导致消化道出血的常见病症的一种[1]。溃疡并发生出血现象则表明病变的活动性很高，基低血管或者赫斯溃疡边缘已经被侵蚀了，要立即的采用正确的措施进行止血。胃镜的使用，可以在直视下对出血部位进行止血，且安全有效[2]。本文对胃镜在治疗消化性溃疡出血症的方法进行了研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年3月至2012年9月期间在我院治疗的已经胃镜检查并确诊的130例消化性溃疡出血患者作为研究对象，将其分为胃镜组（胃镜治疗）与内科组（内科治疗），每组各65例。胃镜组中男性患者37例，女性患者28例，最小年龄为32岁，最大年龄为84岁，平均年龄为（59.71±6.23）岁，其中吻合口溃疡出血7例，复合性溃疡出血19例，胃溃疡出血27例，十二指肠球溃疡出血12例。内科组中男性患者24例，女性患者41例，最小年龄为35岁，最大年龄为79岁，平均年龄为（54.27±4.51）岁，其中吻合口溃疡出血9例，复合性溃疡出血15例，胃溃疡出血26例，十二指肠球溃疡出血15例。两组患者的性别、年龄、体征、职业以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 胃镜组

胃镜组65例患者先给予常规胃镜检查。为使术野尽可能的清晰，应按照1∶10000的比例采用肾上腺素生理盐水对出血病灶反复冲洗，然后与体内积血一并吸净，再观察患者出血的病因、速度以及部位，最后镜下为其划分级别。将推送器通过内镜钳道送出内镜前端，对准病灶将金属夹缓缓张开并轻轻安放再进行加压，收紧金属夹并进行断离，再紧箍病灶及其周围组织，根据患者病灶的实际情况，安置1～4枚，对其进行观察5min。在确定病灶完全止血后，并且止血夹于粘膜处呈直立状态即可结束治疗操作。

1.2.2 内科组

内科组65例患者给予每日静注40mg洛赛克针，不予以其他止血治疗方法的基础上进行支持与对症治疗、输血以及输液等。

1.3 疗效评定

①显效：患者在经过治疗后，48h内脉搏、血压恢复正常，胃管未抽出新鲜血，黑便、呕血停止；②有效：患者在经过治疗后，72h内达到上述指标；③无效：患者在经过治疗后，超过72h仍未达到上述指标或者因出血不止而采取其他治疗方法。

总有效率＝（显效例数+有效例数）/本组例数×100%。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

比较两组消化性溃疡出血患者的临床疗效，见表1。表1数据显示，胃镜组的总有效率为96.92%，略高于内科组的93.85%，两组比较无统计学意义（P＞0.05），但胃镜组的显效患者53例（81.54%），内科组的显效患者34例（52.31%），两组比较，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。内科组无效4例中，均转外科进行手术止血，其中死亡3例，胃镜组患者无1例死亡。

表1 比较两组消化性溃疡出血患者的临床疗效[n（%）]

3 讨 论

消化性溃疡出血的患者可以在胃镜直视下采取局部的注射进行立即止血、金属钛夹和氩气刀或者赫斯多种方法进行联合止血，可以有效的、快速的止血，且疗效显著，是治疗消化性溃疡出血病症时安全有效的治疗方法[3,4]。

参考文献

[1] 戴自英.实用内科学[M].北京:北京人民出版社,1995:1310-1349.

[2] WU YS,WU JW,KUANG MZ.Study on endoscopic sigh and endoscopic therapy of visible vessel on bleeding peptic ulcer[J]. China J Endoscopy,2004,10(6):46-48.

[3] Bae S,Kim N,Kang JM,et al.Incidence and 30-day mortality of peptic ulcer bleeding in Korea[J].European J Gastroenterology and Hepatology,2012,24(6):675-682.

[4] Velayos B.,Fernández-Salazar L,Pons-Renedo F,et al.Accuracy of urea breath test performed immediately after emergency endoscopy in peptic ulcer bleeding[J].Digestive Diseases and Sciences,2012,57(7):1880-1886.

R573.2

B

1671-8194（2013）29-0057-02