索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效对照

孙美玉

(双阳区医院分院内科，吉林 长春 130600)

索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效对照

孙美玉

(双阳区医院分院内科，吉林 长春 130600)

目的 探讨索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效比较。方法 选取在我院呼吸科接受治疗的支气管哮喘患者共86例，随机分为研究组和对照组各43例，在基础治疗的同时，研究组采用多索茶碱进行治疗，对照组采用氨茶碱进行治疗。结果 治疗后，研究组与对照组的总有效率分别为88.37%、74.42%，比较发现研究组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。同时，两组患者的肺功能均比治疗前有明显改善，且研究组的改善程度优于对照组(P＜0.05)。此外研究组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论 多索茶碱治疗支气管哮喘疗效显著，安全性高，明显优于氨茶碱。

索茶碱；氨茶碱；支气管哮喘

支气管哮喘是常见的呼吸道疾病之一，病程一般较长，易反复发作，可发展为肺气肿、肺炎等，严重影响着患者的身心健康及生活质量[1]。目前临床治疗尚未发现具有特异性的药物疗法。多索茶碱与氨茶碱作为目前临床治疗支气管哮喘的常用平喘药物，均具有良好的抗炎及平喘效果。本文为进一步比较多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效，特选取我院收治的支气管哮喘患者的临床资料进行疗效探讨分析，旨在为患者临床用药提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2010年12月至2011年12月在我院呼吸科接受治疗的支气管哮喘患者共86例，其中男47例，女41例，年龄26～67岁，平均45.8岁。所有入选患者均符合支气管哮喘防治指南》（2008年）中指定的相关诊断标准。同时排除严重的心肝肾等器质性病变及基础性疾病者，茶碱类药物禁忌者，近2周内使用茶碱类药物及糖皮质激素者，呼吸道感染病者以及妊娠、哺乳期妇女。随机将所有患者分为研究组和对照组各43例，经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别、病情等方面无显著性差异。

1.2 治疗方法

两组患者均进行禁烟、吸氧、祛痰、预防呼吸道感染及维持电解质和酸碱平衡治疗，同时给予糖皮质激素、β2受体激动剂。在此基础上，研究组采用多索茶碱进行治疗，即将多索茶碱300mg加至100mL浓度为0.9%的生理盐水中充分稀释后行静脉滴注，每天1次；对照组采用氨茶碱进行治疗，即将250mg的氨茶碱加至100mL浓度为0.9%的生理盐水中充分稀释后行静脉滴注，每天2次；两组患者均连续用药1周。

1.3 评价方法[2]

临床疗效标准：①临床控制：临床症状及体征完全缓解，FEV1增加量达到35%以上；②显效：临床症状及体征完全缓解明显缓解，FEV1增加25%～35%；③好转：临床症状及体征完全缓解有所缓解，FEV1增加15%～24%，仍需继续治疗；④无效：临床症状、体征及FEV1数值均无明显改善，甚至有所加重。

1.4 统计学方法

检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以χ2检验，计量单位以()表示，组间以t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

治疗后两组患者的临床效果比较，见表1。

表1 治疗后两组患者的临床效果比较[n(%)]

治疗前后两组患者肺功能指标的变化比较，见表2。

表2 治疗前后两组患者肺功能指标的变化比较

不良反应：治疗过程中两组患者均为出现严重的不良反应，其中对照组3例恶心呕吐，2例心律失常，4例失眠，不良反应发生率为20.93%；研究组2例恶心呕吐，1例心律失常，1例失眠，不良反应发生率为9.30%，经比较，研究组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

3 讨 论

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。患者常在夜间和(或)清晨发作、加剧，易反复，每次发作可达数小时以上。临床表现发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，其中以呼吸困难最为明显。严重者被迫采取坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀。发作时两肺有广泛的哮鸣音，呼气相尤为明显，并可有肺气肿体征。重度哮喘可有心率增快、奇脉、发绀。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑[3]。对于支气管哮喘药物治疗的目的是通过平喘及抗炎治疗，尽快缓解症状，改善肺功能，纠正缺氧。长期目标是预防复发及巩固疗效。目前平喘药主要分为支气管扩张剂及抗炎药两大类，通过解痉、抗炎达到松弛支气管平滑肌、消除气道炎症及降低气道高反应性的目的。

氨茶碱注射液为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。其作用机制比较复杂，过去认为通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻滞药，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。氨茶碱尚有微弱的舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌作用。有轻微地增加收缩力和轻微利尿作用[4]。多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，为支气管扩张药，可通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶发挥松弛支气管平滑肌、抑制哮喘的作用。其松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10～15倍，并具有茶碱所没有的镇咳作用。无腺苷受体阻断作用，故与茶碱相比，较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应，大剂量给药仍可引起血压下降等。还具有抑制血小板活化因子(PAF)诱导的支气管收缩以及继发的血栓素A2生成的作用。可抑制PAF诱导的胸膜炎及渗出，还可抑制白三烯C4的生成。

本次研究结果表明，采用茶碱类药物多索茶碱及氨茶碱治疗支气管哮喘均具有良好平喘效果，能够显著改善患者的临床症状及体征。同时比较两组患者的总有效率则可发现多索茶碱明显高于氨茶碱，且治疗结束后研究组患者的FEV1、FEV1/FVC和PEF的改善程度均具明显优于对照组(P＜0.05)。此外，在治疗过程中两组患者均表现出一定的不良反应，如失眠、恶心、呕吐、心律失常、血压下降等基本与相关的文献报道相一致。由此可见，采用多索茶碱治疗支气管哮喘疗效明显优于传统的茶碱类药物氨茶碱，且不良反应较少，费用较低，具有临床推广价值。

[1] 罗会忙,李小军.布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效分析[J].健康必读(中旬刊),2012,11(6):291.

[2] 谭磊.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J].当代医学,2012,18(8):11-12. .

[3] 李永华,胡秀红,陈锋,等.盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗50例小儿支气管哮喘的疗效评价[J].医药前沿,2012,2(17):194-195.

[4] 周光琴.盐酸氨溴索联合氨茶碱治疗小儿支气管哮喘30例的疗效观察[J].中国卫生产业,2011(8):62.

R562.2+2

B

1671-8194（2013）23-0148-02