牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响

杨宝丽 马春野 王 喆

（吉林省通化市口腔医院，吉林 通化 134000）

牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响

杨宝丽 马春野 王 喆

（吉林省通化市口腔医院，吉林 通化 134000）

目的 观察分析牙体牙髓病患者不同的根管填充程度对临床疗效的影响。方法 从我院收治的牙体牙髓病患者中抽取80例，根据其填充程度分为适充组、欠充组与超充组，对三组患牙的临床疗效进行对比观察。结果 适充组患牙临床治疗总有效率明显高于其他两组，且疼痛出现率明显低于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同程度的根管填充对临床疗效有不同的影响，适充患牙具有更为理想的临床疗效，且疼痛率明显较低，对临床操作具有指导价值。

牙体牙髓；根管填充；填充程度

牙体牙髓病是临床口腔科较为常见的基础疾病之一，包括各种龋病、牙周炎、牙髓炎、牙髓牙周联合病等，具有较高的临床发病率。根管填充是根管治疗技术中较为重要的一种，常用于牙体牙髓病的临床治疗中。在实际操作中因使用材料、操作技术等条件的不同会随之出现不同的填充程度[1]。本文作者通过对不同的根管填充程度对牙体牙髓病患者治疗效果的影响进行观察，以作为临床参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2009年7月至2012年7月收治的牙体牙髓病患者中抽取100例，其中男性患者57例、女性患者43例，年龄21～53岁，平均年龄（41.59±3.18）岁。共124颗患牙，其中前牙73颗、后牙51颗。所有病例经临床检查及影像学结果显示均为根管填充适应证，且根管通畅、根尖孔已完全成形；排除既往根管治疗史、麻药过敏史及精神病史患者，机体及患者情况较差无法耐受根管治疗患者及妊娠期、哺乳期妇女等。所有患者均了解治疗方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦理学要求。

1.2 方法

1.2.1 分组

将100例患者、124颗患牙根据其根管填充程度分为适充组、欠充组与超充组，其中适充组患牙85颗（68.55%），欠充组患牙22颗（17.74%），超充组患牙17颗（13.71%）。经统计学检验，三组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2.2 方法

对患者进行临床检查及X线片检查，观察其根管、根尖周的生理情况与病变情况，制定具体操作方案。根据根管治疗常规方法将髓腔打开，控制急性炎症1周后进，根据确定的根管工作长度行根管预备；用生理盐水与消毒液对根管进行反复冲洗，待干燥后进行填充；填充后通过X线牙片观察填充程度，并做疗效评估。

1.3 观察指标

观察三组患者的填充程度及其相应的临床治疗效果、疼痛情况，并进行统计学对比分析。根管填充程度评估标准为[2]：适充，填充材料布满所有缝隙、距根尖不超过1.0mm；欠充，填充材料布满所有缝隙、距根尖超过1.0mm；超充，填充材料布满所有缝隙且超出根尖。临床治疗效果评估标准为：患者治疗后临床症状、体征及咀嚼、口腔功能基本恢复正常，X线牙片下所示填充材料与根尖距离适宜。

1.4 数据处理

使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，P＜0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2 结 果

经统计学分析可知，适充组患牙临床治疗总有效率明显高于其他两组，且疼痛出现率明显低于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨 论

随着我国人们饮食结构、习惯的改变与健康意识水平的提高，牙体牙髓病的临床发病率呈现逐年上升的趋势[3]。该病包括各种龋病、牙髓炎、牙周炎、牙周牙髓联合病等多种疾病，具有较为复杂的临床症状，但患者就诊主诉多为疼痛不适感，尤其急性期常伴随剧痛，给患者的日常生活带来较大困扰，严重影响患者的生活质量。如不能及时的进行治疗，可进一步发展恶化，使患牙丧失或引起周围组织的病变。因此，在临床上多提倡在炎症得到控制的情况下尽早治疗。

表1 三组患者的治疗效果对比[n（%）]

根管治疗技术通过对根管的预备、消毒与填充等多个步骤，去除根管内刺激源，因各步骤之间有间歇时间，故整体疗程时间较长，期间可产生肿胀、疼痛、感染等多种并发症。而根管填充是最后一个环节，其填充效果直接影响根管治疗的整体临床疗效。根管填充效果受到填充材料、方法、操作技术、经验等多方面因素的影响，常会出现填充程度不合适，即欠充、超充，对治疗结果具有一定的影响，可以导致细菌由根尖孔逆行进入根管而产生感染，引起患者疼痛，亦会使根尖周围组织受到影响而产生免疫排斥反应。因此，在临床根管填充的操作中需要根据具体情况谨慎填充，以达到最理想治疗效果。

由本文研究结果可知，适充组患牙临床治疗总有效率明显高于其他两组，且疼痛出现率明显低于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，不同程度的根管填充对临床疗效有不同的影响，适充患牙具有更为理想的临床疗效，且疼痛率明显较低，对临床操作具有指导价值。

[1] 温涛.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(9):3229.

[2] 郭君兰.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J].中外医疗,2011,30(19):76.

[3] 王玉坤.根管充填程度在牙体牙髓治疗中的影响[J].内蒙古中医药,2009,28(24):75.

R781.05

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1671-8194（2013）23-0076-02