腹部按摩联合灌肠方法对早产儿黄疸疗效观察

陈 岑

腹部按摩联合灌肠方法对早产儿黄疸疗效观察

陈 岑

目的使用两种灌肠方法对早产儿黄疸干预进行疗效观察。方法选择我院收治的早产儿80例，随机将患儿分为对照组和干预组各40例，对照组给予常规治疗和护理，干预组加用腹部按摩和生理盐水灌肠综合护理干预，观察两组早产儿首次排便时间、胎便排尽时间、经皮测量胆红素指数、光疗时间等指标。结果干预组患儿首次排便时间及胎便排尽时间、经皮测量胆红素指数、光疗时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论早期实施腹部按摩与灌肠护理干预可促进早产儿胎便的排出、胆红素排泄和黄疸的消退，缩短光疗和黄疸持续时间。

早产儿；腹部按摩；灌肠；护理干预

我院新生儿医疗中心自 2010年12月至2013年1月开展早产儿一系列的早期护理干预，取得了良好效果，现将早期护理干预对早产儿黄疸疗效的观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随即抽取2010年12月至2013年1月入住我院新生儿医疗中心的 80例早产儿，胎龄37周；出生体重2200g；排除标准：使用呼吸机辅助呼吸的早产儿、已确诊为 ABO溶血的早产儿，复杂先天性心脏病的早产儿、先天性畸形的早产儿。将符合标准的 80例早产儿按信封法随机分为对照组和干预组各40例，两组早产儿在胎龄、出生体重、病情轻重方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法患儿入院后，对照组只使用常规治疗和护理，干预组在对照组常规治疗和护理的基础上再给予早期干预。护理专员对入院24h的患儿实施腹部按摩及生理盐水灌肠，具体操作方法如下：患儿取仰卧位，将一次性注射器连接新生儿专用灌肠硅胶管，排气后将石蜡油润滑前端轻柔插入直肠，注入温生理盐水2ml，同时用石蜡油润滑患儿腹部，以脐为中心顺时针按摩，每次5min，每天按摩2～3次。时间不宜过长，时间过长会增加患儿的不适感，引起患儿烦躁、哭闹，增加患儿的耗氧量，不利于病情的恢复。

1.3 观察指标采用黄疸经皮测仪（TCB）检测新生儿黄疸指数，取早产儿前额、前胸部、上腹部三处为测定点，三处的平均值为一次测定数值。观察两组早产儿首次排便、胎便排尽时间、黄疸指数、光疗次数。

1.4 统计学方法采用SPSS 13.0软件处理分析数据，运用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 早产儿的排便情况通过治疗，干预组早产儿比对照组早产儿的首次胎便排出时间提早，每日排便次数增加，胎便排尽时间缩短。经统计学处理，P＜0.05，差异有统计学意义（见表1）。

表1 两组早产儿的排便情况(±s)

表1 两组早产儿的排便情况(±s)

组别 首次胎便排出时间(h)胎便排尽时间(h)对照组 10.95±5.92 3.10±1.28 115.76±49.46每日排便次数(次)干预组 7.56±6.12 4.54±1.32 59.64±20.14

2.2 黄疸指数比较通过治疗，干预组早产儿比对照组早产儿的经皮测量黄疸指数在第1天和第8天均明显下降。经统计学处理，P＜0.05，差异有统计学意义（见表2）。

表2 两组患儿第1、8天经皮黄疸指数比较[(±s),mol/L]

表2 两组患儿第1、8天经皮黄疸指数比较[(±s),mol/L]

组别 例数 第1天 第8天

2.3 光疗次数比较通过治疗，干预组早产儿比对照组早产儿的光疗次数明显减少，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05（见表3）。

表3 两组早产儿住院期间光疗次数比较[(±s),次]

表3 两组早产儿住院期间光疗次数比较[(±s),次]

组别 例数 光疗次数

3 讨论

早产儿早期黄疸的发生率可高达80%以上，且有黄疸程度较新生儿重、黄疸消退时间较长的特点，这主要是因为在母体内早产儿比足月儿红细胞生成多，导致出生后胆红素的生成量较足月儿明显增多；早产儿由于肝脏发育不成熟，葡萄糖转换酶不足，胆红素代谢不完全；早产儿的吸吮能力弱，进食量较足月儿少，肠道内的正常菌群不能有效建立，易导致胆红素的再次重吸收[1]，因此及时采取有效的腹部按摩加生理盐水灌肠可减少胆红素的肠肝循环，降低早产儿高胆红素血症及并发症的发生率[2]。

对早产儿进行的腹部按摩可提高早产儿的生长发育水平，加强早产儿对营养物质的消化、吸收和利用；腹部按摩还可促进胆红素从肠道排出从而降低小肠对胆红素的重吸收，减少或减轻早产儿胆红素脑病的发生率[3]。本文实验过程中，在生理盐水灌肠操作过程中或操作刚结束时干预组新生儿就排出黏稠样胎便，含有胆红素的胎便及时从早产儿体内排出，降低胆红素的肠肝循环，从而降低高胆红素血症的发生率。通过实验，干预组在首次排便时间、胎便排尽时间、胆红素数值、光疗次数均比对照组明显减少，两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

由实验结果可以看出，对早产儿实施早期护理措施即对腹部进行按摩和用生理盐水灌肠，可使早产儿的胎便在短时间内排出体外，胎便及时排出体外能有效减少肠道对胆红素的重吸收，降低早产儿黄疸并发症的发生率，且腹部按摩和生理盐水灌肠安全，无毒，无副作用，成本低廉，简单易行，值得临床推广。

[1] 李云珠,夏振炜.早产儿黄疸的特点与管理[J].中国实用儿科杂志,2000,15(12)：721

[2] 王隆,刘静.按摩灌肠治疗早产儿黄疸的疗效观察[J].中国现代医生,2010,48(33)：172-175.

[3] 王海亚.早期综合护理干预对早产儿黄疸疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(3)：103-104.

R722.17

A

1673-5846(2013)07-0051-02

南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心，江苏南京 210008