护理人员针刺和锐器伤发生率及其相关危险因素

王玲玲

护理人员针刺和锐器伤发生率及其相关危险因素

王玲玲

目的评估我院护理人员针刺和锐器伤发生率及其相关危险因素。方法采用简单随机抽样法筛选护士，通过结构化和预测问卷对我院护理人员进行问卷调查。结果共收回有效问卷344份，平均年龄（30.35±7.73）岁。在过去12个月内，106（32.4%）名护士发生NSSIs，缺乏职业健康和安全培训、工作＞48 h/周、对工作环境和工作文化不满，工作经验＞10年具有低和中度风险意识是发生NSSIs的相关危险因素。结论护士NSSIs发生率高，医疗机构应进行有效的培训，强化风险意识，采取预防措施如工程控制，及暴露后预防，以降低发生NSSIs的风险。

护理人员；针刺和锐器伤；发生率

针刺和锐器伤（Needle stick and sharps injurieS, NSSIs）已被确认为是护士最严重的职业危害之一，加上割伤和刺伤，NSSIs是血源性病原体感染的主要来源，并可能导致护士及其家人发生严重的健康隐患和心理压力[1]。超过30种危险的血源性病原体通过污染的针头传播，这些职业性感染大多数发生在发展中国家，其护士血源性病原体患病率和职业伤害的风险高[2]。目前，国内关于护士NSSIs的职业暴露率等方面的研究尚少有报道。因此，本研究对我院护士NSSIs的发生率及其风险因素进行了评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用简单随机抽样的方法，于2012年1～12月在郑州市儿童医院随机抽取护士进行问卷调查。纳入标准为：从事临床工作1年以上，直接从事患者的日常护理，有过直接接触针头和其它尖锐物体者，年龄18岁以上，同意参与本研究者。

1.2 方法在知情同意的情况下，由护士独立填写调查表，调查表采用结构化和预测试问卷，内容包括一般情况、行为和工作环境的特点、NSSIs情况。

1.3 统计学分析资料采用Epidata 软件进行数据的双人录入，并进行逻辑校对纠错。所有数据均采用SPSS 17.0软件处理，进行多因素logistic回归分析，P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结果

筛选护士387名，共收回有效问卷361份，回应率为 93.3%。平均年龄为（30.35±7.73）岁。在过去12个月内，117（32.4%）名护士经历NSSIs，经历NSSIs一次以上者达39.3%。涉及NSSIs最常见的设备包括注射器针头（48.7%），静脉插管（导管）（13.7%）。大部分的伤害发生在注射过程中（24.8%），其次是收集使用后的锐器（12.8%）及操作中清理用过的针头（11.1%）。护士工作场所缺乏安全说明和工作方针的分别为 65.8%和38.5%，应答者曾接受过任何职业健康与安全培训的仅有27.4%。表1显示，NSSIs发生率与年龄、性别无关，与在职时间（＞10年），缺乏职业健康与安全培训，高负荷工作（＞48h/周），低度和中度的风险认知和不满工作环境和工作场所显著相关。

表1 NSSIs相关危险因素[n(%)]

3 讨论

护理人员在工作过程中面临感染血液传播病毒的风险，这种传播主要是通过飞沫或针刺伤经护理人员的皮肤或黏膜接触感染患者的血液或体液引起的[2]。本研究发现，护士NSSIs发生率达30.8%，注射器针头引起的NSSIs最常见，大多数发生在注射过程中，这可能是由于护士执行大多数的注射和负责静脉输液和其它需要使用针头和其它锐器的操作，在注射过程中意外发生或患者突然移动，或短暂的注意力不集中造成的伤害。

本院研究还发现，NSSIs发生率与在职时间（＞10年），缺乏职业健康与安全培训，高负荷工作（＞48 h/周），低度和中度的风险认知和不满工作环境和工作场所显著相关。由于缺乏职业健康与安全培训，医务人员可能不熟悉预防与其活动有关的NSSIs的不同机制，因此可能会存在伤害风险[1]。一些工作经验丰富的护士经历NSSIs的几率反而增加，这说明工作经验对于预防 NSSIs的发生是不够的，而预防行为的培训和安全设计的针头的使用是必要的[3]。卫生和医院管理机构应采取重要措施，促使安全针头配备，增加护理人员数量降低工作负荷，制订并实施监视系统和组织培训，从不同层次预防和减少NSSIs的发生。

总之，护理人员NSSIs发生率较高，有效的培训和意识可减少危险行为，组织对策以防止暴露对于减少伤害风险和暴露后预防是必要的，并可进一步减少医务人员可能感染的风险。

[1] 赵艳红,姚春晖.临床护士发生针刺及锐器伤的危险因素与预防[J].吉林医学,2008,29(12)：1052-1053.

[2] 龚光明,周红芳,李桃,等.医护人员血源性职业暴露监测分析与预防策略[J].中华医院感染学杂志,2012,22(15)：3303-3305.

[3] 佟亚宏.临床护士被锐器刺伤的危害及对策[J].中华全科医学, 2011,9(12)：1937-1938.

R472

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1673-5846(2013)07-0438-02

郑州市儿童医院，河南郑州 450053